宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床效果分析

鄢潇

（南京医科大学第一附属医院妇科 江苏 南京 210029）

子宫内膜息肉（Endometrial polyps，EMP）为妇科常见和多发疾病，发病机制受子宫内膜局部过度增生，导致患者子宫腔内出现单个或多个光滑肿物；从危害程度来讲，可引起患者不规则阴道流血、不孕[1]。宫腔镜是较为新型的微创治疗方法，并在患者的疾病诊疗实践中发挥了突出的效果。本文为探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉（EMP）的临床有效性，选取2017 年1 月—2019 年12 月以来我院收治的64 例子宫内膜息肉（EMP）患者为受试对象，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月—2019 年12 月以来我院收治的64 例子宫内膜息肉（EMP）患者，依照治疗环节手术方式差异，分为对照组（30 例）和试验组（34 例）。其中试验组年龄31～63 岁，平均年龄（46±0.5）岁；对照组年龄30～64 岁，平均年龄（46±0.5）岁。比较两组的平均年龄、息肉发生个数、息肉大小等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准[2]

纳入标准：所有患者均符合《AAGL：子宫内膜息肉的诊断和治疗实践指南》；术前常规B 超诊断发现肿物；术后病理确诊。

排除标准：排除合并严重心肺疾病；临床资料不全的患者；未签署知情同意书者；精神疾病患者；功能失调性子宫出血、子宫内膜癌、宫颈癌、宫颈糜烂和宫内节育器引起子宫出血等。

1.3 方法

试验组采用宫腔镜治疗，对照组采用诊刮治疗（因月经紊乱等原因就诊，术前未发现息肉，术后病理提示息肉）。

宫腔镜：检查可见灰红色、肉样质地的内膜肿物突出于宫腔内，蒂长短、粗细不一，直径0.5～2cm，单发或多发。大而多者可充满子宫腔。

分段诊刮取子宫内膜活检，可见子宫内膜未成熟上皮，呈增生期改变，无分泌现象。有时含腺体增生囊状，呈腺瘤样改变[3]。

1.4 疗效评定

将临床疗效分为痊愈、显效、术后息肉复发三等级。痊愈：治疗中，患者无不良病症，治疗后患者机体基本康复，无复发。显效：治疗中，患者无不良病症，治疗后患者机体基本康复，无复发。术后息肉复发：患者术后息肉复发，预后有复发，或合并感染和出血。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

应用STATISTICAL ANALYSIS SYSTEM（数据用SAS 软件包）统计学软件，计数资料采用%表示，用χ2检验，计量资料用（）表示，用t检验，当P＜0.05 时，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床总有效率

试验组临床总有效率100.00%（34/34）显著高于对照组的90.00%（27/30），术后息肉复发率分别为0.00%（0/34）和10.00%（3/30），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床有效性比较[n（%）]

2.2 两组预后情况对比

试验组月经复潮时间、术后再次妊娠时间、并发症发生指数分别为（35.1±2.4）d、（3.7±0.5）个月、1.7±0.1，对照组分别为（79.4±3.8）d、（7.6±1.3）个月、3.6±0.2，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组预后情况对比（）

表2 两组预后情况对比（）

3.讨论

子宫内膜息肉（EMP）宫腔镜微创治疗方法的应用，具有安全、有效的治疗效果，比之传统诊刮术治疗，在临床有效性、安全性、医源性创伤降低上效果更佳。在微创外科治疗该类疾病中，通过表1 和表2 两项数据的研究结果证实为有效、安全、可行的治疗方法。

文献资料数据进一步佐证，宫腔镜下诊刮在诊治子宫内膜息肉中，共诊断出子宫内膜息肉11 例（36.67%）；宫腔镜下诊刮符合率86.67%（26/30）明显优于常规诊断性诊刮符合率60.00%（18/30），差异有统计学意义（P＜0.05）[4]。该治疗方法有效率对比为90.15%和75.00%,复发率对比为7.58%和20.45%（χ2=10.531、9.084，P＜0.05）；还在血红蛋白水平；卵泡刺激素（FSH）、黄体酮激素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）上对比效果均显著（t=5.337、12.319、5.477、12.488，P＜0.05）；该治疗方法有助于改善子宫内膜息肉患者善贫血症状,下调雌、孕激素表达水平,抑制子宫内膜过度增生,降低复发率,提高临床疗效[5]。子宫内膜厚度、血红蛋白水平、月经量；阴道点滴出血率、EMP 复发率差异均显著（P＜0.05）；EMP 患者行宫腔镜息肉切除术后予以宫腔内放置左炔诺孕酮宫内节育系统可以显著提升治疗效果,对改善子宫内膜厚度、改善患者月经状况,降低EMP 复发率等的发生率疗效显著[6]。术后并发症发生率、康复状况、总治疗有效率、各项手术指标上差异均显著（P＜0.05）；依据最终的实验结果显示该治疗方法在降低术后并发症的发生几率显著降低,改善健康恢复水平、明确宫腔镜电切手术,比之传统刮宫治疗,更能有效降低患者术后并发症的发生几率,确保手术安全[7]。

综合来讲，子宫内膜息肉（EMP）的传统诊刮治疗中感染、低钠血症及其阴道出血等并发症的发生，使得宫腔镜治疗的优势凸显。宫腔镜以微创治疗方法，创伤较小，实现了较为明显的对比治疗优势，并在上述研究中得到了充分的证实。从治疗机理来讲，该手术方法通过一根光学镜经过宫颈管进入宫腔，可直视观察患者息肉部位，并具有放大效应。从技术层面来讲，宫腔镜手术当中使得整个手术的视野暴露更加精准，最大程度实现了宫内病变精准定位。比之传统手术凭手感诊刮，在精准度上更加细致。对子宫内膜息肉疾病的治疗中，具有疗效好、不开腹、出血少、痛苦轻、复发率低的特点，且对患者恢复极快。

综上所述，宫腔镜治疗子宫内膜息肉（EMP）具有较高的临床有效性和安全性，突出表现在提升患者临床治疗效果，改善患者月经复潮时间、术后再次妊娠时间、并发症发生指数预后水平上，值得临床应用。