奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、胶体铋剂四联治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效评价

景艳红

（山西省太原市第二人民医院 山西 太原 030002）

慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，其发病原因与幽门螺旋杆菌感染、自身免疫、幽门括约肌功能不全、酗酒、服用非甾体抗炎药等有关，一般慢性胃炎患者体内损伤与修复并存[1]。病理学研究，慢性胃炎的特征概括为三个方面：炎症、萎缩、肠化生，炎症的发生主要是淋巴细胞和浆细胞将黏膜层浸润而导致，慢性胃炎能够按照病理学分为非萎缩性和萎缩性，慢性萎缩性胃炎中若炎症细胞导致胃黏膜固有腺体减少或消失进而被纤维组织或纤维肌性组织替代则称之为非化生性萎缩，但是固有腺体也可能被肠腺样腺体、假幽门腺替代则可称之为化生性萎缩[2]。目前慢性胃炎患者采取的治疗方案为根除幽门螺旋杆菌、使用抑酸药、服用促进胃肠动力药、使用胃黏膜保护药等，慢性萎缩性胃炎有可能发展为胃癌，其肠型化生和异型增生都属于癌前病变的状态，需要认真对待处理慢性胃炎，防止疾病恶化[3]。本文目的为观察评估奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、胶体铋剂四联治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月—2019 年6 月在我院接受治疗的136 例幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者，分为三联组和四联组，每组68 例，纳入标准：（1）通过胃镜检查确诊患者为慢性胃炎；（2）患者经过13C 或14C 尿素呼气试验[4]证实体内存在幽门螺旋杆菌感染；（3）患者对奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、胶体铋剂均无过敏反应；（4）经患者本人以及家属同意，自愿签署知情同意书。排除标准：（1）患者本人有过相关疾病药物治疗史；（2）长期服用非甾体消炎药者；（3）合并肝肾等器官的功能性病变。

三联组患者中由38 例男性，30 例女性，年龄为26～64 岁，平均年龄为（44.87±3.59）岁，病程1～10 年，平均病程为（5.29±3.19）年，其中有40 例为慢性浅表性胃炎，有28 例为慢性萎缩性胃炎；四联组患者中由36 例男性，32 例女性，年龄为25～63 岁，平均年龄为（42.84±2.88）岁，病程2～13 年，平均病程为（5.77±3.04）年，其中有39 例为慢性浅表性胃炎，有29 例为慢性萎缩性胃炎。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

三联组：本组患者均采用奥美拉唑、呋喃唑酮、胶体铋剂三联方案进行治疗，主要为患者口服奥美拉唑镁肠溶片（生产厂家：瑞典AstraZeneca AB，批准文号：注册证号H20181233），口服剂量为一天20mg，每天服用二次，时间为早晚餐前半小时，叮嘱患者吞服，不可嚼服，口服呋喃唑酮（生产厂家：辽源市百康药业有限责任公司，生产厂家：国药准字H22020653），剂量为一天0.1mg，每天服用两次，服药时间为早餐和晚餐之后，同时服用胶体铋剂-枸橼酸铋钾（生产厂家：郑州韩都药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20033521），剂量一次220mg，一天两次，早餐前半小时服用，在治疗期间患者均戒烟戒酒，禁止使用辛辣刺激的食物。

四联组：本组患者均采用奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、胶体铋剂四联方案进行治疗，患者同样口服奥美拉唑镁肠溶片（生产厂家：瑞典AstraZeneca AB，批准文号：注册证号H20181233），口服剂量为一天20mg，每天服用两次，服用时间为早晚餐之前半小时，叮嘱患者吞服，不可嚼服；口服呋喃唑酮（生产厂家：辽源市百康药业有限责任公司，生产厂家：国药准字H22020653），剂量为一天0.1mg，每天服用两次，服药时间为早晚餐之后，同时服用胶体铋剂-枸橼酸铋钾（生产厂家：郑州韩都药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20033521），剂量一次220mg，一天两次，早晚餐之前半小时服用；口服阿莫西林（生产厂家：通药制药集团股份有限公司，批准文号：国药准字H22022851），剂量为一天1.0mg，一天服用两次，服药时间为早晚餐之后，叮嘱患者在接受治疗期间忌口，饮食清淡。

1.3 观察指标

观察比较三联组和四联组患者幽门螺旋杆菌根除率；评估两组患者的上腹痛、上腹胀满、烧灼感、反酸等不适症状改善状况，分数越高，患者症状改善越明显。

1.4 统计学方法

将实验所得数据用SPSS22.0 统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料用百分率表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 幽门螺旋杆菌根除率

四联组患者的幽门螺旋杆菌根除率为88.24%，三联组患者的幽门螺旋杆菌根除率为73.53%，四联组高于三联组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者幽门螺旋杆菌根除率比较[n（%）]

2.2 不适症状改善状况比较

四联组患者的上腹痛、上腹胀满、烧灼感、反酸等症状改善评分高于三联组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不适症状改善状况评分比较（，分）

表2 两组患者不适症状改善状况评分比较（，分）

3.讨论

据研究，幽门螺旋杆菌相关性胃炎可长期存在于患者体内，很多患者有可能发展成为消化性溃疡，另外还有不少患者会进一步发展为慢性多灶性萎缩性胃炎，使得其自身发生胃癌的几率直线上升，慢性胃炎患者起病较为隐匿，大多数在疾病刚发时没有明显的临床表现，而到疾病后期则通常有上腹部胀痛不适、早饱、嗳气等消化道症状[5,6]。若患者有胃黏膜糜烂、萎缩、肠化生、异型增生、消化不良症状以及胃癌家族史的，则必须根除幽门螺旋杆菌，奥美拉唑为质子泵抑制剂，能够抑制胃酸的分泌的关键酶起作用，阻断壁细胞内的氢离子转移到胃腔内，阿莫西林和呋喃唑酮均为抗生素，双抗生素的耐药性更低，抗药效果更好，胶体铋剂是一种保护胃黏膜药物，能够形成铋肽复合物保护膜，抑制胃蛋白酶活性，随着幽门螺旋耐药性增加，四联方案更够更好的根除幽门螺旋杆菌[7,8]。

四联组患者的幽门螺旋杆菌根除率为88.24%，高于三联组的73.53%；四联组患者的各项不适症状改善程度均比三联组患者更为良好，P＜0.05。在幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎中，采取奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、胶体铋剂四联治疗，能够帮助患者清除Hp，对胃黏膜起到更好的保护作用。