硝普钠联合硝酸甘油治疗缺血性心肌病心衰的临床效果分析

李颖 李军

（济南市人民医院 山东 济南 271100）

缺血性心肌病心衰是一种危险的严重病症，其临床发病率较高。心衰在临床上属于急危重症，由于心脏出现病变所导致，使患者体内心排血量增加或减少，致使器官或组织出现血流障碍或瘀血[1,2]。患者一经发病，如果没有得到及时、有效的治疗，患者的生命健康就会面临严重威胁。临床上对缺血性心肌病心衰多以常规的药物治疗方案对症下药，为探讨硝普钠联合硝酸甘油治疗缺血性心肌病心衰的临床效果，选取近期收治的部分缺血性心肌病心衰患者进行分组对比，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2018 年1 月—2020 年1 月期间入院的缺血性心肌病心衰患者74 例，随机分为对比组和观察组，每组37 例患者。对比组男23 例，女14 例，年龄42～74 岁，平均年龄（61.27±3.26）岁；观察组男21 例，女16 例，年龄43～76 岁，平均年龄（63.04±4.18）岁。两组患者年龄、性别一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），有可比性。

本次纳入原则：①严格按照临床此病收治认定；②对药物无过敏反应；③能够积极配合治疗。排除方案：①排除临床资料存在缺漏等不稳定因素的患者；②精神障碍、意识不全的患者。③不能积极配合患者。

1.2 方法

入院之后，给予所有患者常规临床治疗与护理，给予氧气支持，并将正确的排尿及用药方案详细嘱咐患者和家属。对比组患者行单纯硝酸甘油进行治疗，将30mg 的硝酸甘油（北京益民药业有限公司，国药准字号为H11020289）与50mL 生理盐水混合后，以10μg/min 速度对患者进行静脉注射。观察组患者在对比组基础上联合使用硝普钠进行治疗，选取50mg 硝普钠（悦康药业有限公司、国药准字号为H20058959）与30mg 的硝酸甘油、50mL 的生理盐水混合后，以12μg/min 的速度对患者进行静脉滴注。当给予患者静脉滴注时，应随时观察生命体征情况，关注患者症状反应，在药物注射12 小时内持续观察，确保无异常状况发生。

1.3 观察指标

记录疗效和相关指标变化状况。若患者经治疗后心功能改善在2 级或以上，则治疗显效；若患者心功能改善在1 级程度，则治疗有效；若患者心功能改善在1 级以下，则治疗无效。记录患者的心输出量、每搏输出量在治疗前后的变化，进行对比。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

经治疗后，观察组患者治疗效果显著优于对比组，且观察组患者的总有效率为91.9%，与对比组患者的70.3%相比显著更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比（例）

2.2 两组患者的相关指标对比

治疗前，对比两组患者心输出量和每搏输出量无显著差异（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的指标均优于对比组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后相关指标对比（）

表2 两组治疗前后相关指标对比（）

3.讨论

心衰在临床上属于急危重症，由于患者的心脏出现病变，导致心排血量增加或明显减少，器官、组织等有血流障碍或者瘀血症状[3,4]。缺血性心肌病常在患者冠心病趋于晚期阶段发作，冠状动脉供血不足使得患者的心肌组织产生了严重程度各异的营养障碍，进而使患者心肌纤维出现增生状况，心力衰竭乃缺血性心肌病临床症状。大部分此类患者通常还会并发冠状动脉粥样硬化等症状，导致患者出现心肌缺血症等症状，还有可能引起弥漫性心肌纤维化症状，诱发类似原发性扩张型心脏病的临床病症。从多方面对该疾病进行研究发现，此病发病时，患者内分泌状况常会出现异常状况，并且保持较长一段时间，导致患者体内神经内分泌细胞因子被激活，并会持续保持恶性循环[5,6]。现阶段，临床上主要以药物手段对患者进行治疗。硝普钠是一种亚硝基铁氰化钠二水合物，是鲜红色的透明、粉末状结晶物，具有较为优良的溶水效果，液体呈褐色且处于不稳定状态，长时间放置情况下易发生分解，具有见效快、退效迅速的特点，常应用于缺血性心肌病心衰的临床治疗中，其能够直接对动静脉管床发挥功效，能够有效降低患者左心室压力，扩张血管、容量血管的效果优良，一定程度上有效增加心排出量[7,8]。硝普钠还能够使患者的肺动脉压降低，使肺血管保持顺畅状态，有效减轻肺毛细血管内的压力，促使心衰患者 的右心室健康维持稳定，从而显著将低患者一些临床症状的发生率；临床上，硝酸甘油常被用在冠心病心绞痛的治疗中，硝酸甘油发挥疗效后，会产生氧化氮，氧化氮类似于内皮舒张因子，能够激活机体内鸟苷酸环化酶，显著增加平滑肌，能够有效增多患者体内环鸟苷酸以及平滑肌等物质，用药后对释放一氧化碳有直接促进作用，使肌球蛋白轻链磷酸化，使得患者的平滑肌收缩功能得到显著改善，有效扩张血管，使外周静脉得以扩张，从而减轻患者的心脏负荷[9,10]。将硝普钠与硝酸甘油联合使用后，能够有效降低缺血性心肌病心衰患者的心脏负荷，扩张血管，有效改善缺血性心肌病心力衰竭患者的临床症状，改善并维持患者临床指标的稳定，具有优良的临床效果。

综上所述，对缺血性心肌病心力衰竭患者行硝普钠联合硝酸甘油联合治疗方式，效果显著优于单纯硝酸甘油治疗，能够有效提高患者的心肌供血能力，缓解患者临床症状，具有临床应用价值。