艾司西酞普兰联合奥卡西平治疗癫痫合并抑郁的临床疗效

吕 丹

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

癫痫是神经内科常见的一种疾病，是指在大脑神经元突发性异常放电的作用下，进而出现短暂大脑功能障碍的一类慢性疾病。抑郁是负性情感增强的表现，抑郁患者主要表现为自觉情绪低沉，忧心忡忡，存在思维迟缓及语言动作减少等症状[1]。癫痫合并抑郁易严重影响患者的生活质量，需采取及时有效的治疗干预方案。近年来，国内有学者表示艾司西酞普兰联合奥卡西平药物治疗癫痫合并抑郁的临床疗效显著，且用药安全可靠[2-3]。本研究以我院于2017年1月至2018年1月治疗的癫痫合并抑郁患者90例作为研究对象，其目的是对艾司西酞普兰联合奥卡西平治疗的效果进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 90例癫痫合并抑郁患者于沈阳市第五人民医院接受治疗，时间为2017年1月至2018年1月，随机数字表分组法分为对照组（n=45）和观察组（n=45）；所有患者均符合中华医学会神经病学分会癫痫与脑电图学组制定的有关“癫痫”的诊断标准，且根据汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评分＞17分，代表抑郁症状中度以上[4-5]，所有患者均知情签署相关治疗同意书；排除患有其他严重脏器疾病、其他严重精神障碍及存在相关药物禁忌证者。观察组45例患者中，男女比例为26∶19；年龄22～67岁，平均为（43.80±1.20）岁；病程2～11年，平均为（6.50±0.30）年；合并抑郁程度：中度抑郁30例、重度抑郁15例。对照组45例患者中，男女比例为27∶18；年龄23～65岁，平均为（43.60±1.10）岁；病程2～11年，平均为（6.40±0.20）年；合并抑郁程度：中度抑郁31例、重度抑郁14例。两组患者一般资料比较，无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 实施艾司西酞普兰（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20143391）治疗，初始剂量每次10 mg，每日1次；用药1周后，药物剂量增加至每日20 mg，分2次服用，早、晚各1次。持续治疗2个月。

1.2.2 观察组 采取艾司西酞普兰联合奥卡西平（武汉人福药业有限责任公司，国药准字H20040192）治疗，其中艾司西酞普兰用法同对照组，奥卡西平初始剂量每次300 mg，每日2次；如用药期间患者无不良反应，将药物剂量维持在1000～1500 mg/d。持续治疗2个月。

1.3 判定标准 ①以HAMD、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）为依据，根据患者治疗前后的抑郁、焦虑症状进行评分；评分越低，表示患者的抑郁、焦虑症状改善越显著[6]。②根据患者治疗后的临床症状及体征情况，对临床疗效分成3个等级，即：①显效：治疗后，患者的癫痫发作次数下降＞80%，抑郁、焦虑症状明显减轻[7]；②有效：癫痫发作次数下降50%～80%，抑郁、焦虑症状有所缓解；③无效：均不符以上标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。③对比两组用药不良反应发生率。

1.4 统计学方法 本文采取SPSS23.0统计学软件处理所得数据，HAMD评分、HAMA评分等计量数据用（）表示，进行t检验；治疗总有效率和不良反应发生率等计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验。P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率（95.56%）明显高于对照组（75.56%），两组数据比较，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组HAMD、HAMA评分比较 治疗后，观察组患者HAMD评分、HAMA评分[（9.65±1.65）分、（11.28±2.11）分]明显低于对照组[（15.80±2.00）分、（8.21±1.26）分]，两组比较，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组HAMD、HAMA评分比较（分，）

表2 两组HAMD、HAMA评分比较（分，）

2.3 两组用药不良反应发生率对比 观察组45例中，发生口干1例、失眠1例、上呼吸道感染1例，不良反应总发生率为6.67%；对照组45例中，发生口干3例、失眠4例、上呼吸道感染2例，不良反应总发生率为20.00%。两组数据比较，无显著差异性（χ2=1.276，P＞0.05）。

3 讨论

癫痫是临床常见的一种神经疾病，患者主要的临床特征为反复发作的短暂意识丧失、肢体痉挛及抽搐等。根据我国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.00‰，年发病率为28.80/10万，1年内存在发作的活动性癫痫患病率约为4.60‰[8]。抑郁是常见的一种负面情绪，根据HAMD评分标准，如HAMD评分＞17分则代表患者存在中度以上的抑郁症状，易导致患者出现语言动作减少、意志活动减退等常见临床症状，严重威胁患者的生活质量。因此，需给予有效的治疗方法，从而改善患者病情与生活质量。

艾司西酞普兰对中枢神经系统的5羟色胺再摄取起到抑制作用，对血小板中5羟色胺运转体蛋白具备很好的亲和性，对肝肾、心血管系统的不良反应小，能够有效改善患者的心率。临床研究发现，单独长期用药易发生一些不良反应，如口干、失眠、上呼吸道感染以及轻度狂躁等，因此建议采取联合用药方式[9-10]。奥卡西平是第二代抗癫痫药物，属于卡马西平的代谢衍生物，具有良好的药物代谢动力学，能够对神经细胞膜过度兴奋产生抑制作用，达到治疗效果。本研究与上述研究结果一致。

本研究表明，治疗后，观察组治疗总有效率、HAMD评分、HAMA评分均优于治疗组，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，癫痫合并抑郁患者实施艾司西酞普兰联合奥卡西平治疗的临床效果明显，能改善患者抑郁及癫痫症状，用药不良反应发生率低。