多学科团队护理模式在急诊脑卒中患者中的价值

瞿建红，蔡春花

（上海市奉贤区奉城医院，上海 201411）

脑卒中是一种发病率高以及致残率高的疾病，且脑卒中患者在发病后会因神经功能障碍而出现偏瘫、失语以及感觉丧失等，导致患者无法正常行动，对患者健康及生命安全造成严重威胁。在对该疾病患者展开治疗中，静脉溶栓是比较常见的治疗方式，但是该药物治疗时间窗很短，所以在接诊后需要短时间内完成一系列治疗工作。多学科团队护理模式是一种科学且有效的诊疗模式，能够通过多个学科专业医护人员协作会诊制定科学诊疗方案，从而更好地改善患者临床症状[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究共选取2018年1月-2019年12月150例该疾病患者作为研究对象，按照时间顺序分为两组，其中2018年1月-2018年12月为对照组，实施常规急诊护理；2019年1月-2019年12月为观察组，实施多学科团队护理模式。性别中前者男性共有38例，女性共有37例；后者中男性共有39例，女性共有36例。年龄中前者的在56-82岁之间，平均在（69.00±11.50）岁之间；后者在57-82岁之间，平均在（69.50±11.58）岁。两组的基础资料比较没有意义（P＞0.05）。

纳入标准：均符合脑卒中诊断标准[2]；所有的患者和家属都对研究的内容了解，并自愿参加。排除标准：曾经或者现在有精神方面疾病者；有肾以及心等器质方面疾病者；恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组：实施急诊常规护理，即：对患者生命体征展开密切监测；给予患者急救处理和常规检查。

观察组：实施多学科团队护理模式，即：（1）成立多学科团队小组：成员包括急诊科护士、急诊科医生、神经内科和神经外科监护室医生、影像科技师、检验科及时以及药房药师和介入科医生。（2）绿色通道开启：120接到病人求救后通知急诊，急诊科在接到急救电话后需要在五分钟内派出救护车，及时接到患者；护理人员需要在接诊3分钟内及时评估患者的病情，开启绿色通道，及时分诊并转送至急诊科，启动脑卒中应急流程，同时联系各个科室，最大程度上缩短治疗时间，之后由护理人员引导患者家属进行挂号和办理住院手续。（3）优化分诊流程：在接诊后立即通过专线联系神经科监护室医生，并通过电话联系多学科团队其他科室做好抢救和配合准备；急诊科医生需要对开具CT以及抽血等检查项目，并对患者生命体征展开密切监测；护理人员及时建立静脉通路，并根据患者具体情况给予吸氧和吸痰处理；神经科医生和急诊科医生需要在第一时间与患者家属进行交流沟通，告知其制定的诊疗方案；对于脑梗患者，需要在家属签署同意书，并经过CT检查确诊无脑出血后进行溶栓；治疗结束后将患者送往病房，并展开监测与日常护理。（4）康复训练：将患者腕关节背伸以及尺倾，肘关节屈伸90度，膝关节屈曲等，并帮助患者定时翻身，防止出现坠积性肺炎与压疮；帮助患者对着镜子做抗阻鼓腮、张口、空吞咽以及嘴唇旁拉等动作，增强口腔肌肉的协调性；指导患者做顶舌以及伸舌和卷舌动作，锻炼舌部肌肉；帮助患者逐渐展开床上翻身、呼吸训练、关节被动活动训练、肌力训练、坐位以及平衡性训练、站立训练。

1.3 观察指标

对比两组并发症发生率、治疗成功率、护理满意度，其中护理满意度采用自制问卷的形式进行调查，总分100分，其中满意为分数大于85分；比较满意为分数在30-84分之间，不满意为分数小于60分。总满意度=（满意+比较满意）/75×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗后，观察组并发症发生率低于对照组，而治愈率和满意度高于对照组，P＜0.05，见表格1。

表1 治疗后两组并发症发生率、治愈率、护理满意度比较（n，%）

3 讨论

多学科团队护理模式能够有效协调各科专业人员以及技术资源，确保护理的连续性，从而更好地提高护理质量，并保障治疗的有效性和顺利性[3]。在护理过程中护理人员需要在接诊3分钟内及时评估患者的病情，开启绿色通道，及时分诊并转送至急诊科。其次，在接诊后立即通过专线联系神经科监护室医生，并通过电话联系多学科团队其他科室做好抢救和配合准备，第一时间与患者家属进行交流沟通，告知其制定的诊疗方案，在家属签署同意书后立即实施急诊溶栓治疗，从而保证治疗的顺利性[4]。所以对该疾病患者展开此护理方式，能够使急救过程中的各个环节紧密联系，保证能够在第一救治患者，最大程度上提高治疗的有效性，降低并发症的发生。本次研究结果中显示，两组中观察组并发症发生率低于对照组，而治疗成功率和满意度高于对照组，充分证实对该疾病患者实施此护理方式具有良好价值。

综上所述，此护理方式在该疾病患者中有着显著应用价值，可有效降低并发症发生，提高治愈率与患者的满意程度，值得推广。