全面护理对晚期肿瘤化疗患者胃肠道反应及依从性的影响

李 丹

（江苏省昆山市第二人民医院，江苏 苏州 215300）

晚期肿瘤患者主要应用化疗以延长生存期，化疗过程中可化学药物在遏制肿瘤细胞恶性增生的同时可影响机体组织正常代谢，并对正常细胞造成损害，其中晚期肿瘤化疗患者常见毒副反应是恶心呕吐、腹泻等胃肠道反应，胃肠道反应的发生可加重患者心理压力，继而降低患者临床诊疗依从性[1]。本次研究比较两种不同护理干预模式患者胃肠道反应以及临床诊疗依从性，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组行全面护理（n=36）：男20 例，女16 例，年龄42～72岁，平均（63.42±1.22）岁。对照组行常规护理（n=36）：男19例，女17例，年龄41～74岁，平均（63.41±1.25）岁。本次研究对象在性别、平均年龄、平均病程等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）本次研究对象均经病理组织学确诊为晚期肿瘤，均在征得患者及其家属同意的情况下行系统化疗。（2）患者预计生存期均超过六个月，本次研究征得医院伦理会同意。排除标准：（1）排除合并自身免疫系统疾病患者。（2）排除肿瘤病灶发生广泛性转移且预计生存期不足三个月的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组（常规护理）

护理人员如实告知患者及其家属临床诊断、化疗方案，并遵照医嘱协助患者行化疗前准备，在患者化疗期间护理人员持续性关注患者胃肠道反应以及各项生命体征，嘱患者进食清淡、易消化的食物。

1.3.2 实验组（全面护理）

（1）化疗前评估：护理人员了解患者既往病史、既往饮食习惯、家庭情况以及对自身病情了解程度，此外，护理人员互通过开展疾病宣传、意念干预协助患者以正面、积极、乐观的态度面对疾病。此外，预见性告知患者化疗副作用，顺势开展饮食护理。（2）化疗中：①环境干预：化疗期间护理人员应定期为患者更换床单、被罩，并将室温、室内相对湿度分别控制在26℃左右，50%左右。此外，严格控制探视人数，防止发生交叉感染。②饮食干预：告知患者每日化疗给药时间，嘱患者在化疗前2～3 h进食，在化疗前应避免空腹，早餐进餐量为日常进餐量的二分之一，中餐以及晚餐进餐量为日常进餐量的三分之二，此外，患者进餐食物应避免过凉、过热或有刺激性气味。（3）化疗后：护理人员根据患者各项营养指标，开展健康教育，嘱患者在日常生活中保持食物摄入的多样性，保证膳食平衡，根据天气变化适当增减衣服，预防感冒。

1.4 统计学方法

SPSS 21.0系统处理结果数据，（%）表示的百分数应用x2检验，P值超过0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者胃肠道反应发生情况

表1 比较两组患者胃肠道反应发生情况[n（%）]

2.2 比较两组患者诊疗护理依从性

实验组Frankl依从量表1级、2级、3级、4级例数分别为0、1、5、30，对照组Frankl依从量表1级、2级、3级、4级例数分别为3、6、10、17，Frankl依从量表4级个体所占比例（83.33%）高于对照组（47.22%），x2检验5.814，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

晚期肿瘤已丧失最佳治疗时机，化疗为晚期肿瘤常用治疗方案，但是晚期肿瘤患者化疗过程中相关化学药物在抑制肿瘤细胞恶性增生的同时，可刺激患者第四脑室呕吐中枢，从而致使患者出现恶心呕吐、腹泻等胃肠道反应由[2]。晚期肿瘤患者胃肠道患者反应的发生在降低患者治疗效果的同时可增加患者心理压力以及精神负担，继而加重患者心理情绪障碍，影响患者临床诊疗干预依从性[3]。全面护理干预基于生物学、心理学以及社会医学，关注患者个体认知、心理情绪对临床治疗的影响，在常规护理干预基础上开展健康教育、心理护理以及饮食干预，使患者全面认知自身疾病，降低患者治疗期间负面心理情绪障碍，提升患者临床诊疗护理依从性。本次研究显示实验组患者干预后胃肠道反应比对照组轻，其临床诊疗护理依从性比对照组高，综上所述，晚期肿瘤患者全面护理在降低胃肠道反应的同时有利于提升患者诊疗护理依从性。