利普刀用于治疗重度宫颈糜烂的效果观察

王燕

宫颈糜烂是子宫宫颈柱状上皮外移的生理现象，和雌激素分泌紊乱有一定关系，多发于雌激素分泌较为旺盛的生育年龄女性[1]。该疾病于轻度时，几乎无特殊不良症状，病情严重可发展成为重度宫颈糜烂，患者宫颈口则会受到炎症感染或其他刺激，从而引起白带异常、接触性出血或者腰背部疼痛等症状，对患者的生活以及心理均造成一定困扰[2-3]。中西药物、激光烧灼以及红外线是临床治疗该疾病的常见方法，但临床效果均不佳，且复发率较高。LEEP刀通过电极尖端产生高频电波，在机体组织吸收的同时产生高热，从而起到治疗效果。鉴于此，本资料选取我院107例重度宫颈糜烂患者作为研究对象，旨在分析LEEP刀治疗重度宫颈糜烂效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数表法将我院2018年9月—2019年11月治疗的107例重度宫颈糜烂患者分为对照组和观察组。对照组54例，年龄24～52(38.47±6.38)岁；病程0.7～5(3.17±1.14)年；具体临床表现为：白带增多23例，腰骶或下腹疼痛12例，接触性出血19例。观察组53例，年龄25～53(39.68±5.47)岁；病程0.8～6(3.07±1.41)年；具体临床表现为：白带增多25例，腰骶或下腹疼痛11例，接触性出血17例。(1)纳入标准：①符合《内科学》[4]中诊断标准；②年龄<55岁；③患者或其家属知情且签字。(2)排除标准：①合并相关宫颈疾病，如宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈管炎或宫颈癌；②合并重大器官如心脑肝肾等重要器官功能障碍者；③合并免疫系统、内分泌系统等紊乱者；④依从性差，无法按医嘱服药者；⑤精神障碍或家族有精神遗传史者。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经所在单位医学伦理委员会批准。

1.2 方法 (1)对照组：行传统电刀治疗：于患者月经干净后6 d进行手术，手术前禁止性生活。术前准备：使用0.1%新洁尔对患者外阴进行消毒，阴道以及宫颈使用碘伏消毒，擦拭病变处粘液。使用购自于上海医用电子仪器厂理疗分厂生产的型号DG-2000系列的传统电刀，根据患者宫颈病变范围，使用刀头电凝方式治疗，以病变处呈黄白色为准。(2)观察组：行LEEP电刀治疗：术前准备与对照组一致，使用购自于上海医用电子仪器厂理疗分厂生产的型号型号为DGD-300C-2型LEEP刀，进行锥切治疗，治疗范围为超过病灶边缘5 mm左右、深18～20 mm；对病变部位进行放射状切除。

1.3 评价指标 (1)临床疗效。根据患者术后恢复程度评定患者治疗效果。采用三级评分，治愈、有效和无效，治愈：患者糜烂组织全部消失，子宫颈恢复光滑；有效：糜烂组织以及糜烂程度较治疗前有所缓解和减少，但其子宫颈处仍有肉芽组织(直径<1.0 cm)；无效：患者经治疗后，子宫糜烂程度以及糜烂组织均无改善，甚至有加重趋势。(2)病变部位局部血流灌注、毛细血管管径以及微血管管径。使用购自于美国GE公司的型号为Vivid7超声检测仪，测定患者局部血流灌注、毛细血管管径以及微血管管径具体数值。(3)术后水肿发生率。水肿程度：轻度：有轻度压痕，但恢复快；中度：按压有明显压痕，且恢复时间较缓慢；重度：患者皮肤紧张且发亮，同时伴随液体渗出。水肿发生率=(轻+中+重)/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较

2.2 2组患者病变部位局部血流灌注、毛细血管管径以及微血管管径比较 治疗前，2组患者病变部位局部血流灌注大小、毛细血管以及微血管的管径长短差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后病变部位局部血流灌注、毛细血管管径以及微血管管径均较治疗前改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者病变部位局部血流灌注、毛细血管管径以及微血管管径比较

2.3 2组患者术后水肿发生率比较 观察组术后水肿发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者术后水肿发生率比较

3 讨论

宫颈糜烂是妇科较为常见疾病，其严重程度和患者宫颈的局部水肿程度、微循环状态有关，也是反映局部恢复程度及受创程度的重要指标[5]。重度宫颈糜烂患者应及时接受干预和治疗，以改善患者宫颈的病变状态，提高患者生活质量。

传统电波是以往临床中应用较多的治疗手段，电极通过电流时，产生高热，达到治疗的目的，其输出频率在0.3～1.0兆赫，因此传统电波治疗可获得一定效果，但电极产生的高热对患者有一定影响，可能会引起术后不适，影响治疗效果[6]。LEEP刀技术是目前先进的治疗疾病手段，具有术中痛感低、出血少、不留疤等特点。本资料结果显示，观察组治疗有效率高于对照组，治疗后病变部位局部血流灌注流量高于对照组、毛细血管管径以及微血管管径均优于对照组，表明LEEP刀用于治疗重度宫颈糜烂患者疗效确切，可改善病灶处局部微循环状态，有助于促进患者术后恢复，更加安全。分析其原因在于，LEEP电刀通过金属丝产生的超高频电波，在触碰机体组织时，与组织产生一定阻抗，吸收电波从而产生高热，将细胞内的水分化为蒸汽波，以完成切割或止血目的[7]。LEEP电刀输出频率为3.8兆赫，其射频转化的高热可于组织内产生，但本身不发热，因此对患者伤害较低，故患者术后恢复较快；此外，患者病变环境微循环改善较好，故整体疗效高、术后康复进程快[8]。

综上所述，重度宫颈糜烂患者经LEEP刀治疗的疗效较好，可改善病灶处局部微循环状态，有助于促进患者术后恢复，值得在临床中推广应用。