分析植入式中心静脉输液港(VPA)中细节护理的应用效果

张 楠

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221000）

中心静脉输液港属于闭合式静脉输液系统，能够在患者的中心静脉中直接注入药物，避免药物对外周血管的损伤，减轻反复性穿刺带来的痛苦感，但是也容易受到各种因素影响而出现各种不良事件，为此同时给予患者全面化的优质化的临床护理意义重大[1]。本次研究主要以VPA患者为对象，分析细节护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年06月～2020年06月诊治的72例植入式中心静脉输液港患者，选取随机数字表法分为对照组和观察组两组，各36例。对照组男20例，女16例，平均年龄（58.35±5.74）岁；观察组男19例，女17例，平均年龄（58.77±5.14）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予常规护理：疼痛护理、心理护理、用药指导等。

1.2.2 观察组

给予细节护理：①宣教细节护理：全面分析患者各项资料，采取患者能够接受且吸收的语言给予患者健康宣教，详细为患者讲解VPA的作用、功能、优缺点、必要性和适应症等，告知患者注意事项和配合要点；建立VAP护患交流微信群、VAP咨询热线等。②消毒维护细节护理：操作展开前，详细观察患者的皮肤情况，观察是否存在红肿、溃烂等表现；严格遵循七步法洗手，佩戴好口罩；将VAP换药包打开，建立适宜的无菌区域，将各项物品和药品放置在适宜位置，严格按照相关要求和标准做好各项消毒工作[2]。③穿刺维护细节护理：重新佩戴好口罩，将正压接头和无损伤针连接好，采取生理盐水展开预冲排气工作，对Y型延长管进行冲洗。用左手食指确定VAP中心，将VAP拱起；应用右手拇指和食指持针翼，对中点进行确认后展开垂直操作工作。④固定细节护理：将VAP嵌入进3×3 cm方纱中心，采取透明敷贴进行固定处理，对维护时间进行详细记录。⑤冲管、封管细节护理：做好回抽工作、冲管工作、观察工作、记录工作、查对工作、冲管工作、消毒工作等各个环节，展开冲管操作和封管操作。⑥针细节护理：严格遵循拔针各项步骤，包括冲港环节、夹闭环节、固定环节、拔针环节、消毒环节、按压环节。

1.3 观察指标

评估两组护理效果，观察记录两组的护理满意度评分和护理质量评分，分数越高表示护理效果越好；评估两组不良事件发生情况，（回抽无血例数+导管堵塞例数+药液外渗例数）/总例数×%=不良事件发生率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组患者护理效果

与对照组护理满意度评分和护理质量评分相比，观察组均偏高且组间差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果对比[n（±s）]

表1 两组患者护理效果对比[n（±s）]

组别 例数 护理满意度（分） 护理质量（分）观察组 36 90.36±8.53 88.35±6.38对照组 36 75.57±9.15 73.14±4.45 t/7.094 11.732 P/0.000 0.000

2.2 比较两组患者不良事件发生情况

与对照组不良事件发生率相比，观察组偏低且组间差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良事件发生情况对比（n，%）

3 讨 论

VAP是一种新型静脉装置，具有长期留置、一次植入、终身携带等优势，给患者带来的痛苦更小，不会对患者的日常生活造成干扰，在我国肿瘤患者的临床治疗中得到了较为广泛地应用。

为了进一步提升VAP的效率和质量，同时引入细节护理具有积极意义，制定并且实施一系列具有科学化、个性化、规范化、精细化和流程化的护理工作，加强对护理工作任何一个细节的关注程度，致力于降低不良事件发生的概率，提升整体护理质量和患者满意度[3]。本次研究结果表明与对照组护理满意度评分和护理质量评分相比，观察组均明显偏高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组不良事件发生率相比，观察组明显偏低，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明细节护理的应用有利于优化植入式中心静脉输液港患者的临床护理工作，有利于为患者提供一个富含有人性化和舒适化的护理体验。

给予植入式中心静脉输液港患者细节护理能够有效提升护理质量，能够显著减少不良事件的发生，患者满意度高，具有推广价值。