口腔冲洗在颌骨骨折术后护理中的应用效果分析

徐沙沙

【摘 要】目的：分析口腔冲洗在颌骨骨折术后护理中的应用效果。方法：选取我院2017年4月至2019年4月接诊的颌骨骨折患者90例作为研究对象，将其按照数字随机表法分成护理组和对照组，每组分别45例。对照组患者接受常规口腔护理，护理组患者接受常规护理联合口腔冲洗，对比两组患者的口臭、口腔溃疡、口腔感染的发生率。结果：对照组患者口臭15例（33.33%）、口腔溃疡5例（11.11%）、口腔感染4例（8.89%），观察组患者口臭2例（4.44%）、口腔溃疡和口腔感染未发生，对比均有统计学意义，P<0.05。结论：对于颌骨骨折患者的护理中应用口腔冲洗，能够明显减少口臭、口腔感染和口腔溃疡的发生，值得进一步推广。

【关键词】口腔冲洗;颌骨骨折;术后护理

Abstract：Objective To analyze the application effect of oral irrigation in postoperative care of jaw fractures. METHODS： Ninety patients with jaw fractures who were admitted to our hospital from April 2017 to April 2019 were enrolled in the study. They were divided into nursing group and control group according to the numerical random table method， with 45 cases in each group. Patients in the control group received routine oral care， and patients in the nursing group received routine care combined with oral irrigation to compare the incidence of halitosis， oral ulcers， and oral infections in the two groups. RESULTS： In the control group， 15 patients （33.33%） had bad breath， 5 patients （11.11%） had oral ulcers， and 4 patients （8.89%） had oral infection. In the observation group， 2 patients （4.44%） had bad breath， oral ulcers and oral infections did not occur. The comparison was statistically significant， P < 0.05. Conclusion： The application of oral irrigation in the care of patients with jaw fracture can significantly reduce the occurrence of bad breath， oral infection and oral ulcer， which is worth further promotion.

Key words： oral irrigation; jaw fracture; postoperative care

【中圖分类号】R782【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

颌骨骨折后患者会出现局部肿胀、疼痛、功能障碍等。颌骨骨折可分成上颌骨骨折和下颌骨骨折，也可以分为开放性骨折和闭合性骨折[1]。颌骨骨折是非常常见的骨折类型，由于骨折端移位会造成患者咬合关系错乱，口腔自身的清洁能力会随之下降，同时还会出现术张口受限、咀嚼吞咽和呼吸困难[2]。由于颌骨本身特殊的胜利特点，所以手术也多在口腔内开展，也正因手术区与口腔相连，非常容易出现口腔感染[3]。为了提高手术治疗的成功率，降低口腔并发症的发生，保证口腔清洁非常重要。本文选取我院2017年4月至2019年4月接诊的颌骨骨折患者90例作为研究对象，探讨了口腔冲洗的作用，现将结果做出如下报告：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2017年4月至2019年4月接诊的颌骨骨折患者90例作为研究对象，将其按照数字随机表法分成护理组和对照组，每组分别45例。护理组男性患者25例、女性患者20例，年龄25～50岁，平均年龄（39.46±10.46）岁，其中上颌骨骨折20例、下颌骨骨折25例。对照组男性患者26例、女性患者19例，年龄25～49岁，平均年龄（38.47±10.12）岁，其中上颌骨骨折21例、下颌骨骨折24例。

所有患者均经医学伦理委员会批准纳入本次研究，排除合并严重面部外、精神疾病患者，两组患者的常规资料无显著对比差异，P>0.05。

1.2 研究方法

对照组患者进行常规口腔护理，仅使用生理盐水漱口。观察组患者在常规口腔护理联合口腔冲洗，在术前1～2d和术后1～4d开展口腔冲洗，使用注射器进行加压口腔冲洗，可使用200ml注射器，将针梗折断，提高针梗部的压力，这样喷射性更好，更利于反复冲洗。将漱口液抽吸出来，使用压舌板或口镜充分暴露牙齿，并反复冲洗。若是单人操作可以让患者吐出来，如果是两个人操作可以使用吸引器吸出，观察患者的口腔伤口和表情变化情况。

1.3 统计学方法

建立Excel数据表格，将收集到的数据录入到统计学软件SPSS22.0中进行分析，使用分类数据使用（n，%）表示，采用X2检验，软件结显示P<0.05则代表存在统计学价值。

2 结果

观察组患者的口臭、口腔溃疡、口腔感染发生率均低于对照组，P<0.05，见表1。

3 讨论

颌骨骨折是常见的颌面部创伤的一种，由于颌骨本身的解剖学特点，颌骨骨折手术多在口腔内进行，被临床认为是在感染敞开的环境中进行手术，非常容易发生口腔感染。口腔护理是口腔科比较常见的基础护理，能够改变口腔的环境，降低细菌量，对于维持口腔防御体系有重要帮助[4]。对于一般患者而言，口腔护理能够起到预防口腔并发症的能力。通过冲洗法可以让液体到达口腔的各个位置，通过液体的作用和顺位引流，可以让口腔粘膜中黏附的微生物脱落，然后随着冲洗液被吸出，可以达到清洁口腔的作用。对颌骨骨折患者开展口腔护理，不仅可以清除口腔感染，还可以促进伤口愈合[5]。常规口腔护理多采用生理盐水漱口，能够帮助患者清洁口腔，但是颌骨骨折患者由于口腔内伤口疼痛和咬合功能错乱，患者进食比较困难，口腔自洁能力也会随之下降，加上口内软组织肿胀，患者自己也没办法进行含漱运动，所以单纯使用生理盐水漱口是没办法帮助颌骨骨折患者完成有效的清洁，容易造成口腔异味，严重时也会发生口腔感染、口腔溃疡等并发症[6]。

颌骨骨折通常采用上颌间栓结治疗，效果明显，但是由于在颌间牵引期间患者的张口受限，在一定时间内也没办进行口腔卫生保健[7]。口腔是病原微生物进入人体的主要途径，口腔本身無法自洁，加上患者也无法进行卫生保健，口腔粘膜局部受损，血浆渗出和机体代谢功能变化，口腔唾液分泌量和咀嚼吞咽功能也减少。会让机械冲刷功能下降，在口腔温暖潮湿的环境中会快速繁殖，加重患者口腔不洁程度，不仅不利于创口的恢复，还有可能造成呼吸系统和消化系统感染。常规口腔护理没办法触及口腔和牙齿内面，使用棉球也容易刮到牙弓夹板和结扎丝上面[8]。颌骨骨折患者多有面部外伤，进行口腔护理会碰到伤口造成疼痛。通过口腔冲洗可以人为冲洗整个口腔，效果显著，可以清除口腔内的细菌，提高患者的舒适程度。通过本次研究结果显示，对照组患者口臭15例（33.33%）、口腔溃疡5例（11.11%）、口腔感染4例（8.89%），观察组患者口臭2例（4.44%）、口腔溃疡和口腔感染未发生，对比均有统计学意义，P<0.05。说明口腔冲洗的作用显著。

综上所述，对于颌骨骨折患者的护理中应用口腔冲洗，能够明显减少口臭、口腔感染和口腔溃疡的发生，值得进一步推广。

参考文献：

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谭建英，黄英，朱惠璇.口腔冲洗护理在口腔颌面外科手术患者中的应用价值研究[J].当代护士（下旬刊），2019，26（3）：100-102.

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