加强医院经济管理提升医院双重效益研讨

■付 静

（聊城市第三人民医院）

1 医院经济管理的相关问题

目前，医院经济管理的主要问题随着改革的深化，医院经济管理发生了很多变化，但目前的经济管理机制与目前的变化不完全同步，目前医院的经济管理存在亟待解决的问题。医院经济管理中最大的问题是医院收支不平衡。国家对医院的补贴越来越少，最终可能取消国家投入，市场竞争越来越激烈，医院经济管理中出现的收支不平衡现象越来越严重，如果不能解决，影响医院的可持续发展医院现有的技术设备大部分是国家补贴，长期以来医院对成本管理的认识不足，对成本预算的重要性认识不足。成本预算不仅关系到财务部门的工作，成本预算也关系到医院整体一定时期的发展，是经济管理的重要组成部分。

1.1 财务监督非常薄弱

经济信息及时到改革开放，我国一直适用计划经济管理，因此，我国很多大型医院缺乏健全的财务监督制度。但是随着医疗制度的改革，很多医院开始慢慢理解经济活动对提高医院经济管理的影响。由于财务监督非常薄弱，很多医院在经济管理过程中需要全面评估设备购买、财政收入情况。在日常工作中，由于缺乏对收入、支出的及时分析，可能会出现收支不平衡。

1.2 医院经济管理观念陈旧

追溯到过去医疗保险未全面展开的时代，医院的经济收入主要来自医务人员，医院相关管理者观念落后，各医院之间的判断标准不同，不能积极提高各医院的经济发展水平。另外，许多医院管理者缺乏先进的经济管理理念，医疗服务形式单一，不能适应时代的发展和现代人们的要求，光靠患者的诊疗不能提高收益。

1.3 医院经济管理体系落后

许多医院在实施经济管理的过程中，管理体制单一落后，大部分管理者在记录过程中使用账簿的方法，不适用电子信息管理措施，不符合时代发展的节奏，给后期管理带来很大压力。

1.4 人才培养投资严重不足

医院发展的重要内容是人力资源管理。 但是，现在很多医院内部的管理者由上级医药行政部门安排，医院只关注少数专家、业务能力强的人进行管理。依赖度过高，不重视经济管理者的专业性，实力高的高级管理层人数不足的情况越来越严重。同时，人力资源管理过程中没有采取鼓励管理者积极性的积极措施，管理者中不负责风气蔓延，不能保障医院的经济效益。

2 加强医院经济管理的措施研究

2.1 加强成本管理

医院的成本会计是整个经济管理系统的核心。 作为一个单位，成本是重要的管理项目。 这是过去成本会计中的人工作业。除了粗心造成的数据不完备、准确性下降、工作口径不平衡外，分析手段的延迟还增加了各部门工作的难度。 特别是会计部门必须使用很多精力进行整理和统计，可以大幅度减少工作。

可以通过采用HIS系统避免这些问题，通过计算机计算减少人力劳动，提高正确性，同时有效参照HIS系统提供的大量经济信息，降低医院成本实时反映成本变化，对于分析所需的根医院内重点学科，可以优先进行成本效率的计算，为医院整体经济分析提供实例，将医院的经济管理从质量改为量，在提高经济效益的同时，提高生产率，时效性也很明显 同时，可以公开部分处理结果，让医务人员了解自己的价值和工作成本，在日常工作中控制成本消耗，选择最佳的工作方法。 医院领导理解医院内部的利益主要来自哪个部门，为医院的决定提供必要的基础，实现医院经济管理的飞跃。

2.2 加强经济管理监督

资金在经济管理中的作用非常重要，资金的投入、利用、周转、统计等过程必须非常谨慎，即使一点不小心也会造成很大的损失。加强财务管理和监督，依照法律规定严格行使监督职能，加强资金监督，有助于资金的合理流通，提高医院的经济效益。只有加强对医院经济管理的监督，才能满足医疗资金的需要，保障医院的正常运行。

2.3 研究销售战略

医疗领域之间的竞争越来越激烈，只有根据优胜劣汰的自然法则改变销售战略，才能获得强大的竞争力。首先，提高服务水平，对医务人员进行培训，提高医务人员的服务态度和责任感，防止医疗事故的发生，提高患者的可信度。其次，调整医疗价格。关于国家明确规定的医疗价格，必须明确价格，公开价格透明，使患者可以自己选择医疗服务。对国家没有规定明确的医疗价格的，必须根据市场需要决定。可以适当降低特定仪器的治疗费用，口碑好了收入随之也就提高了。

2.4 加强与外部的合作

医院需要在药物和医疗设备上投入大量资金，有时医院的资金不能满足自己的需要，需要通过政府援助和外部捐款，但外部资金转移困难，发挥的作用也大幅度降低。为了得到更多、更稳定的资源，需要学习与外部的合作，将自己的资源与外部资源交换，利用自己的优势满足别人的需要。例如，作为合作伙伴宣传医院的名声等，不仅可以从与外部合作中受益，还可以在不损害自己利益的情况下实现互利、共同发展、双赢。

2.5 加强医疗和服务

医疗和服务是医院最基本的要求，医疗水平反映了医院的能力，服务水平反映了医院领导和医务人员的态度和责任感，在激烈的市场竞争中，医疗和服务起着决定性的作用。为了保障医疗和服务水平，医院必须制定医疗标准，规范医疗技术，强化服务意识和责任感，严格按照制度工作，明确对医务人员的奖惩。现阶段临床存在一些不规范的医疗行为，医务人员和服务人员有明显的行为缺陷，常见的不良行为是管理层的不负责任，对下级人员管理的不规范性、过度的医疗利益、不求效果等多种不良行为使医疗关系紧张，随着科学技术的发展和经济的发展，人们对生活的追求越来越高，生活质量也逐渐提高，对医疗和服务的要求也越来越高，不仅在医疗选择方面寻求疗效，还需要得到良好的服务，医院提供的服务更细致树立良好的形象，只有这样医院才能获得更高的经济效益。

2.6 提升医院的知名度

良好的声誉和知名度是医院发展的前提和基础。随着人们生活水平的提高，对医疗的要求也普遍提高，更多的人选择口碑好的医院接受诊疗。这要求医院为患者提供良好的医疗条件和高的服务质量，合理规定医疗设施和医疗药品的价格，最大限度地满足患者提出的要求，给患者最高的待遇。

3 加强财务管理，改善医院经济管理

医院财务管理是现代市场经济中最基本的管理活动。是通过决策、计划和控制手段组织医院财务活动和处理医院财务关系的经济管理工作。 是医院经济管理工作的重要组成部分，只有切实加强医院财务管理，建立医院财务管理的正常工作秩序，才能促进医院经济管理的深入发展。

3.1 建立完善的内部财务制度

首先定义会计人员的义务、权限，以科学、严格、有效的方式建设和完善内部财务制度。 比如建立会计处理制度、财务审计制度、财务审批制度、原始记录管理制度、票据管理制度等，对会计业务的基础管理要加强，确保会计的全面性、客观性。

加强医院财务信息系统建设有利于医院计算的正确性。随着数字化医院建设的深入，利用数字化优势，强化科学的资产管理意识，使金融工作健康有序地运行，成为医院财务管理者的主要任务。医院要加强财务信息系统建设，各系统独立完成各自的工作，由彼此监督牵制，医疗相关的各种统计工作基本上要财务信息系统完成。 克服人为统计工作中出错的可能性，确保医院计数的正确性。

合理的预算编制、科学的预算管理制度预算的建立是医院财务工作的基础，科学的预算管理制度的建立是医院经济发展的必要保证。 只有在合理的安排下使用人力、物力和财力，才能用较少的资源获得最大的经济利益。医院要加强综合预算业务的组织指导，明确预算管理体制和各预算执行单位的责任权限、审批流程和业务协调机制，认真组织实施，利用财务信息和其他相关资料监视预算执行情况，促进医院预算目标的实现。

3.2 建立和完善医院内部控制制度

实行医院经济工作正常有效的内部控制制度，是保障医院正常经济运行的重要保证。 医院应设立内部控制管理事务部门，合理制定部门、岗位的责任权限，规定重大决定，通过医院委员会有效的决定。药品、材料、设备等大型采购行为进行投票，经有关部门批准后进行。 实行部门内部轮换制针对一些重要部门，拒绝使用职务进行违法行为。防止日常工作中的错误和舞弊行为，抑制医院内员工的经济犯罪发生，促进了医院经济健康的发展。

4 结 语

在当前形势下，医院不断改革内部经济管理机制，优化人力结构，提高工人工作素质，在严格执行国家规定的收费项目和标准的前提下，积极开拓医疗市场，开展新技术、新项目，扩大工作面，同时要严格关闭支出，努力节约支出，最大限度地减少医疗费，取得最佳的经济效益。才能不断提高医院的管理水平，加强医院经济管理提升，确保医院在未来的竞争中立于不败之地，才可以实现医院双重效益。