再生障碍性贫血患儿的护理体会

李 婷

（安徽省阜阳市人民医院儿科，安徽 阜阳 236000）

再生障碍性贫血（aplastic anemia,AA）简称再障，是青壮年常见的血液疾病，其发病机制与苯及其衍生物、电辐射、病毒感染、自身免疫因素密切相关。再生障碍性贫血的产生，对各功能器官都会产生严重的负面影响。现就再生障碍性贫血患儿的临床护理心得如下。

1 一般护理

1.1 病房清洁，空气新鲜，并与感染患儿分室居住，每天定时空气消毒及病房内物表消毒。

关于探视人员进行相关注意事项培训，对人员数量的限制严格执行。医务人员在常规诊疗护理时应当注意手卫生、严格无菌操作。注意关注患者有无环境方面的需求，尽量给予满足。

1.2 制定合理的饮食搭配，坚持适量进餐、少时多餐的原则，减少给患儿肠胃造成的压力。

并注重合理的饮食搭配。 并鼓励患儿进食，保证营养的供给，提高机体的抵抗力。禁止食用坚果、多刺、过冷、过热及不清洁的食物，养成良好的饮食卫生习惯。

1.3 保持皮肤清洁干燥，剪短指甲

穿宽松舒适的棉质衣服，使用软的牙刷，避免使用刺激性的洗漱及化妆用品，洗澡水温不宜过热过冷，不要用力揉搓局部皮肤，防止皮肤黏膜出现破损。

2 心理护理

再障病程长，再加上随着患儿年龄的增长，慢慢的认知越来越强，极易使患儿产生疑虑、自卑等心理负担，护士应鼓励患儿多表达自己的想法，认真倾听患儿的心声，针对性地对患儿予心理疏导，多为患儿讲述其喜欢的故事，多听一些患儿喜欢的音乐等，转移患儿的注意力，增强其战胜病魔的信心。

3 预防感染

再障患儿容易感染，进行护理操作时护士应遵守无菌操作原则，指导并协助患儿做好口腔卫生、皮肤清洁及病室清洁，患儿外出时应戴口罩，根据天气及时添减衣服，避免感冒。监测生命体征，观察有无牙龈肿痛、皮肤破损、肛周有无肿痛等，一旦发现有感染征兆，及时报告医生，遵医嘱予应用抗生素。

4 贫血、出血的护理

4.1 询问患儿的主诉或家长的代诉

观察患儿口唇、面色、甲床的苍白程度，了解血红蛋白及网织红细胞数，如果贫血严重，遵医嘱予输入红细胞纠正贫血，并做好输血护理，做好三查八对及严格无菌操作。

4.2 急性期应绝对卧床休息

忌玩尖锐的玩具，避免剧烈运动，以免受伤出血。勿用手挖鼻孔，防止出血，一旦鼻出血理解采取解决措施，其中可用冷敷并做好输血护理。在给予患者静脉行穿刺工作时应注意，穿刺点尽量将压迫时间延长饮食方面注意避免吃干硬、强刺激性的食物，以免消化道粘膜损伤出血。在患者排便时，可选用艾草帮助消化道的顺通，避免大便过硬因排便引起出血的情况产生。

5 药物护理

主要有雄激素、免疫抑制剂等，有需要时配合使用抗生素，向患儿及家长说明药物的副作用，同时要消除患儿及家长的顾虑，指导患儿及家长必须在医生的指导下按时、按量、按疗程用药，不可擅自加量、减量甚至停用药物，还需要配合医务人员做好不良反应的护理，如雄激素需要深部肌肉注射，易发生血肿，若发现硬块应及时理疗等，定时复查肝功能及血常规，以便了解治疗的疗效及病情的发展状况。

6 健康指导

对患者日常护理专业知识给予患儿家属一定的培训。指导患儿学会自我保护，避免接触有毒、有害化学物质，警惕家用染发剂、杀虫剂对身体的损害，注意患儿的外出保护工作做到周全，比如外出口罩帽子注意佩戴、注意手清洁，避免细菌感染的情况发生。给予患儿家属健康小常识指导，促进患儿机体的恢复。坚持用药定期门诊复查。

综上所述，护士对再生障碍性贫血患儿实施护理措施干预，可减少并发症的发生，对提高临床治疗效果及提高患儿生活质量有着重要的意义。