激素免疫抑制剂及其联合血浆置换治疗ANCA相关性血管炎的疗效分析

余德宪

（四川省医学科学院/四川省人民医院，四川 成都 610072）

本文回顾了62例ANCA相关性血管炎患者资料，对激素免疫抑制剂及其联合血浆置换治疗ANCA相关性血管炎的临床治疗效果进行分析，具体报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析了某院采取了ANCA相关性血管炎治疗的62例患者资料，使用数字双盲法将研究内患者分成了对照组（n=31）和观察组（n=31）。对照组之中有16例男性患者，15例女性患者，年龄范围在49岁至73岁之间，平均的年龄值为57.2岁。观察组当中男性19例，女性12例，年龄范围在50岁至72岁之间，平均的年龄值为56.5岁。患者的所有资料资料对比不存在统计学意义，可以进行研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：研究患者经过诊断之后均符合ANCA相关性血管炎的基本症状，本研究患者均对本研究知情并签署完毕研究项目同意书，该研究已经由医院内部伦理委员会审批通过。

排除标准：存在严重感染的患者、免疫功能缺陷患者、合并乙型或者丙型病毒性肝炎患者、存在严重的心脑血管疾病患者。

1.3 方法

对照组患者使用甲泼尼龙进行静脉治疗，连用三天，每次的剂量分别为0.5克、0.5克 以及0.5克。之后改为口服，剂量为50毫克。之后对患者进行环磷酰胺的静脉滴注治疗，每次0.6毫克，每半月进行一次。一个月之后则可以将激素的剂量降低至每天10毫克[2]。观察组在对照组治疗的基础之上增加血浆置换治疗方式，该方式使用的血浆分离器为FreseniusKabi A，使用普通肝素抗凝治疗，血流量为每分钟25至30毫升 ，置换液则为新鲜的冷冻血浆。患者在每次术中均使用地塞米松、葡萄糖酸钙进行抗过敏治疗。患者需要每天进行血浆置换，需要连续进行七天，之后改为隔天进行一次治疗，每次的置换量为2000毫升至3000毫升[3]。

1.4 观察指标

对比两个组别患者治疗六个月之后出现不良反应概率进行对比。

1.5 统计学处理

本文之中所有研究数据采取软件均为SPSS21.0软件，P＜0.05说明两个组别当中差异具备统计学上意义，计数资料和计量资料所采取的检验方式分别是x2检验和t检验。

2 结 果

2.1 两组患者发生不良反应率间的对比分析

对照组有4例患者者发生了肺部感染、4例患者出现了带状疱疹、1例患者出现了肺结核，共计有9例患者出现了不良反应，发生不良反应的概率为29.0%。观察组之中有1例患者发生了肺部感染、1例患者出现了带状疱疹，共计有2例患者出现了不良反应，发生不良反应的概率为6.3%。对照组患者出现不良反应显著高于观察组，组别之间差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

AAV是一种以ANCA阳性为主要特征且会对全身多个系统累及的血管性疾病[4]。当前，该疾病还没有统一的治疗方式，在进行轻症血清 AAV疾病治疗时，使用比较广的为激素药物，主要采取激素和环磷酰胺等等免疫抑制类药物进行治疗[5]。在本文当中，主要将甲泼尼龙冲击治疗后减足量激素和环磷酰胺治疗的对照组与在此基础上增加血浆置换治疗的观察组进行对比分析，结果可知，对照组患者出现不良反应显著高于观察组，组别之间差异对比存在统计学意义（P＜0.05），可见，激素免疫抑制剂及其联合血浆置换治疗的方式效果更佳。

综上所述，在进行ANCA相关性血管炎患者的治疗时，采取激素免疫抑制剂及其联合血浆置换治疗的方式具有显著效果，且患者出现不良反应的概率较低，值得推广。