中药内外兼治桡骨远端骨折术后肿胀及疼痛疗效观察

吴 建，张茂全*

（1.重庆三峡中心医院中医康复科，重庆 404000；2.重庆市开州区健民医院中医康复科，重庆 405400 ）

桡骨远端骨折在临床上较为常见，多见于老年妇女，青壮年发生均为外伤暴力所致[1]。本文对我院收治的36例桡骨远端骨折内固定术后患者实施中药内外兼治，在肿胀及疼痛上的疗效理想，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2018年6月至2019年6月收治的桡骨远端骨折行内固定手术的患者为本次的研究对象，排除开放性骨折及局部皮肤严重损伤者和严重术后并发症者。按数字列表法将其随机分为常规组和试验组（均36例）。常规组男女比例为14:22；平均年龄(46.7±12.5)岁；30例colles骨折，6例barton骨折。试验组男女比例为13:23；平均年龄(46.4±12.6)岁；29例colles骨折，7例barton骨折。组间差异不显著(P＞0.05)，可比性。

1.2 治疗方法

常规组术后采取常规治疗。试验组在常规组的基础上联合中药治疗。具体如下。

1.2.1 中药口服

术后1d起，联合中药口服进行治疗。药方：当归、茯苓皮、桃仁、川牛膝、赤芍各10g，参三七3g。煎后温服，2次/d,200mL/次，7d/疗程，连续治疗一个疗程。

1.2.2 中药熏蒸

将 藿 香、 当 归、 木 香、 川 芎 各 配6 g ， 公丁香、木瓜、沉香、川牛膝、鸡血藤、威灵仙各配3g，制川乌、制草乌、桂枝各配2g，乳香、没药各配1g置于布袋中，治疗仪对其电加热后敷于手术腕关节附近，避开伤口。中药包与皮肤之间的距离保持在5cm左右，待肿胀减轻后方能接触皮肤进行熏蒸治疗，温度以微热为度，避免烫伤。30 min/次，7d/疗程，连续治疗一个疗程。

1.3 疗效标准

术后1、3、7d分别对两组患者的肿胀及疼痛进行评价。使用数字疼痛评分法(NPRS)评定疼痛度。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS23.0进行处理，BPRS等计量资料用t检验，性别等计数资料用x2检验。均以P＜0.05表示组间比较差异有统计学意义。

2 结 果

术后3d，试验组患者的NPRS评分（3.9±1.1）明显低于常规组（4.7±0.9）(P＜0.05)；术后7d，试验组患者的NPRS评分（1.9±0.6）、患肢肿胀程度（4.1±1.7）均优于常规组[（2.6±0.5）和（5.4±1.8）](P＜0.05)。其他时段差异均无统计意义（P＞0.05）。

3 讨 论

桡骨远端骨折可致小血管破裂，手术会造成二次损伤，疼痛感加重，抗拒功能锻炼，影响静脉及淋巴循环，同时组织中也存在渗出物的累积。因此，骨折患者手术后如何缓解疼痛和进行消肿治疗至关重要。中医认为[2]：经络不通、气滞血瘀及代谢不利等现象是骨折损伤后局部肿胀的主要原因；手术会加重局部瘀阻，引起血溢脉外、筋脉受损；治以行气活血、化湿通络。本研究结果显示：术后3d，试验组患者的NPRS评分明显低于常规组(P＜0.05)；术后7d，试验组患者的NPRS评分、患肢肿胀程度均优于常规组(P＜0.05)。这与中药口服与熏蒸的效用密闭可分。口服中药中的川牛膝、参三七有除湿祛瘀、散瘀消肿等功效；其他成分能形成利水消肿、活血化瘀等综合功效。[3-5]。

综上：桡骨远端骨折术后实施中药治疗，能从根本上调节病情，症状上也可以明显减轻患者疼痛，缓解肿胀。