新形势下公共卫生医疗档案管理探索研究

2020-02-28钱兰

卷宗 2020年36期

钱兰

（应城市人民医院，湖北应城 432400）

在实际工作中，建立健全公共卫生医疗相关档案管理的各项规章制度，作好原始材料归档工作，同时利用信息化手段收集、整理、查考档案是十分必要的。实现对已经发生的公共卫生事件做到有档可记、有案可查、有章可循，为今后可能出现的公共卫生事件的预防、应急处置及提高应对公共卫生事件的能力和水平提供宝贵经验显得尤为重要。

1 医疗卫生档案管理的内涵及其作用

1.1 医疗卫生档案管理的内涵

2008年卫生部和国家档案局印发的《卫生档案管理暂行规定》将卫生档案定义为各级卫生机构在工作中形成具有保存价值的各种形式和载体的文件材料。卫生档案作为国家卫生管理的重要组成部分，在管理过程中需坚持遵循统一领导、分级管理的原则，即加强档案归档、利用开放、管理机制、领导监督以及人员考核等管理体系的全面把控，将卫生档案的完整性、安全性、精确性以及重要性突显出来，从而确保国家对公共卫生的管理需要。当前，随着信息技术的不断发展，医疗卫生档案管理趋向网络化、单元化、人性化与大数据化发展，从而极大提升了档案管理的质量与效率，为公共卫生事件提供有效支撑。

1.2 医疗卫生档案管理的作用

在新形势背景之下，加强医疗卫生档案管理具有以下三方面的作用：一是客观真实的记录事件，为公共卫生事件的应急处理提供信息来源。医疗卫生档案是对事件的起源、发展、过程与结局等一系列具有保存价值的文字、图表、声音、图像以及其他载体、形式的历史记录，通过对事件发生过程中相关信息的记录与保管，能够形成最原始的信息资料，为事件的后续走向以及应急处理提供可靠的分析来源。二是为公共卫生事件的应对提供经验积累与战略部署借鉴。医疗卫生档案是对公共卫生事件的全面记录，期间记录了大量关于公共卫生事件的防控、应急以及管理措施，通过医疗卫生档案管理，可以为公共卫生事件提供有效的信息来源与应对经验，并有效提升卫生机构面临相同事件时的应对水平。三是有效满足社会档案建设与文化共享的需求，从而提升公共卫生医疗建设水平。在现代社会的发展过程中，档案管理是文化保存的重要手段，医疗卫生档案作为医疗研究的重要记录载体，是医疗事业发展以及公众资源共享的主要途径，通过医疗卫生档案管理，可以有效完善医疗资源服务体系，充实医疗资源共享平台数据，从而以更优质地服务于社会公共卫生交流与发展，为全人类医疗事业的发展与交流奠定坚实基础。

2 充分认识公共卫生事件档案收集的难度

2.1 档案资料来源具有广泛性、分散性

公共卫生事件具有成因多样性、分布差异性、传播广泛性、危害复杂性等特点，在应对和治理过程中具有较强的综合性，往往是多地区、多部门联合，多技术、多手段并用，多媒体、多平台报道，因此档案资料的来源广泛、分散且繁杂，在收集过程中要识别事件的统一指挥部门和综合协调部门，要准确定位档案形成的重点单位、重点对象，如疾控中心、医院、卫生监督所等，既要确保资料收集的全面、可靠，又要在大量资料信息中筛选出具有代表性、价值性强的档案资料。

2.2 档案资料类型多样化、载体多元化

公共卫生事件往往是关乎人民群众生命财产安全的重大事件，社会关注度高，参与群体广泛。因此档案资料既包括来自国务院、卫生厅、省政府等官方机构的应急预案、指导方案、通知公告等；又包括来自事件主要发生单位的进展报告、检查资料、物资调配资料等；还包括来自各大社交媒体的重要新闻、报道等资料。从档案载体形式上看，包括纸质档案、电子档案、声像档案、口述档案、实物档案等各种类型。档案类型和载体的多样化给档案收集、鉴定和保管工作提出了更高的要求。

2.3 档案归档率和利用率普遍不高

公共卫生事件档案在立卷归档的实际过程中没能按照卷内档案目录顺序进行排序组卷，部分组卷仍处在“封闭”管理中，且各自分散保存，没有形成整个公共卫生事件过程的归档，对今后档案的查找和利用产生了不利因素。

3 公共卫生事件医疗卫生档案管理优化策略

3.1 强化思想，提高档案管理的重要性认识

新形势下公共卫生事件在信息收集以及档案形成上更具信息化特点，针对医疗卫生档案管理存在的思想问题，重点要提高对档案管理的重要性认识。在档案管理过程中，在思想上树立系统全面的管理意识，收齐管好公共卫生事件防控档案，对于加强公共卫生防疫研究和健全国家应急管理体系，服务社会治理体系和治理能力现代化建设、维护全人类公共卫生安全等都有着重要的作用。

3.2 专题建库、资源共享

公共卫生事件档案对提高政府的危机管理能力和丰富馆藏有着积极意义。档案部门要重视对重大公共卫生事件档案的管理和利用，针对公共卫生事件的特殊性建立专题档案，加强对重要档案信息的数字化，建立专题档案信息资源库。一方面，档案数字化可为后续的档案宣传展示工作提供多元化素材；另一方面，各类公共卫生事件专题档案信息库的建立和资源共享，为建立国家性的公共卫生档案信息系统提供基础支持，也为科研人员利用档案信息，分析公共卫生事件发生规律，做好防控工作提供保障。

3.3 优化过程，注重档案管理的模式化构建

优化医疗卫生档案管理是有效发挥公共卫生突发事件信息记录作用的基础，在模式化构建中，首先注重管理方式的优化，利用信息技术与大数据技术，加强对纸质档案的信息化转换，利用大数据分析医疗卫生档案的重要性与真实性，同时立足于医疗卫生档案管理的基本要求进行体系化与模式化的管理程序构建。其次在宏观层面上，利用档案资料总结历史经验，深入研究如何强化公共卫生法治保障、改革完善疾病预防控制体系与防控救治体系、健全重大疾病医疗保险和救助制度、健全统一的应急物资保障体系等重大问题，制定防控策略。