阿奇霉素序贯治疗支原体感染性肺炎的作用研究

冯 芸

（中国人民解放军联勤保障部队第969医院感染性疾病科，内蒙古 呼和浩特 010051）

支原体感染性肺炎是在儿科较为常见，随环境破坏加重，空气污染严重等因素的影响，发病率呈上升趋势[1]。临床对支原体感染性肺炎的治疗，主要采用大环内酯类抗生素，但随着耐药现象的日益加重，临床疗效逐渐下降。因此寻找一种安全有效的治疗方案，对改善患者预后，提升治疗效果有重要意义。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，具有组织渗透性强，炎症部位浓度高等优点，得到患者及医师的认可。本次研究中，给予观察组阿奇霉素序贯治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取76例支原体感染性肺炎患者，抽取时间范围在2017年2月～2019年2月，按照就诊顺序，分为观察组、对照组，每组38例。观察组男20例，女18例，年龄7～60岁，平均（40.12±5.34）岁，病程4～16天，平均（8.12±2.11）天；对照组男21例，女17例，年龄7～62岁，平均（40.19±5.84）岁，病程4～15天，平均（8.13±2.65）天，两组基本资料比较无意义（P＞0.05）。

纳入标准：均符合支原体感染性肺炎诊断标准[2]；患者及其家属均自愿参与且知情同意；依从性较好者；对本研究用药无过敏史者。排除标准：中途退出者；合并其他严重脏器疾病或恶性肿瘤者；参与其他研究用药者。

1.2 方法

对照组：给予罗红霉素缓释胶囊（生产厂家：西安德天有限公司，批准文号：国药准字H20083550，规格：0.15 g×12）口服，24～40公斤的儿童：每日2次，每次2片（0.1 g）；人用量为每日2次，每次3片（0.15 g）。

观察组：给予乳糖酸阿奇霉素（生产厂家：沈阳东北第一制造有限公司，批准文号：国药准字H19990136，规格：0.25 g每支）1 mg/（mg•d）溶于100 mL的5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，持续给药时间＞1 h，每天1次，连续使用3天，之后给予阿奇霉素片（生产厂家：大连辉瑞，批准文号：国药准字H20053195，规格：0.25 g×6）口服，每天1次，每次1 mg，连续使用3天，停药4天，为一疗程，两组均连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

①记录两组患者各项指标，包含：咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间、X线胸片恢复时间、平均住院时间，进行比较。②检测两组患者C反应蛋白（CRP）、降钙素原(PCT)，进行比较。③统计两组不良反应发生情况，包含：胃肠道反应、局部疼痛、皮疹以及谷丙转氨酶（ALT）增加，进行比较。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组各项指标比较

观察组咳嗽消失时间为（6.27±1.23）d、退热时间为（3.28±1.23）d、肺部啰音消失时间为（5.35±1.56）d、X线胸片恢复时间为（7.56±1.33）d、平均住院时间（7.95±1.45）d。

对照组咳嗽消失时间为（11.56±1.66）d、退热时间为（7.25±1.08）d、肺部啰音消失时间为（9.08±1.23）d、X线胸片恢复时间为（12.56±1.58）d、平均住院时间（11.62±1.58）d。两组各项数据比较差异显著（t=15.784、14.951、11.574、14.924、10.549，P＜0.05）。

2.2 两组不良反应比较

观察组治疗后胃肠道反应发生2例，占5.26%、局部疼痛1例，占2.63%、皮疹1例，占2.63%、ALT增加0例，占0.00%，不良反应发生率为10.53%（4/38）。

对照组治疗后治疗后胃肠道反应发生6例，占15.79%、局部疼痛2例，占5.26%、皮疹2例，占5.26%、ALT增加1例，占2.63%，不良反应发生率为28.95%（11/38）。两组数据比较差异显著（x2=4.070，P=0.044）。

2.3 两组治疗后血清CRP以及PCT水平比较

观察组治疗后CRP（7.35±1.23）mg/L、PCT为（11.35±2.33）ng•ml；对照组治疗后CRP（13.25±1.25）mg/L、PCT为（13.35±2.87）ng•ml。两组各项数据比较差异显著（t=20.739、3.335，P＜0.05）。

3 讨 论

肺炎是一种由不同的病原微生物或其他病因导致的肺部炎症反应，临床症状为咳嗽、发热、呼吸困难等，严重者可出现循环系统障碍，且由于反复发作，并发症较多，病程持续时间较长等，对患者生活质量造成严重影响[3]。支原体感染性肺炎是临床常见病，阿奇霉素可调节中性粒细胞的凋亡，抑制粘附因子的表达，抑制炎症介质释放，进而降低机体炎症反应，缓解患者症状。此外，阿奇霉素不仅可抵抗支原体感染，还可抑制支原体感染后的呼吸道炎症，进一步加快患者康复，降低并发症发生[4]。

序贯疗法是临床常见给药方式，与传统静脉连续给药比较，在疾病初期给予静脉给药，控制病情，待病情稳定后，给予同类药物口服，可避免耐药性提升，同时降低不良反应发生率。阿奇霉素口服3天，可促使组织中有效浓度达到10天，半衰期长，有独特的抗生素后效应，十分利于消除或抑制致病菌，加之肺脏是血液循环丰富的器官，非常适合使用序贯疗法。本次研究中，通过观察各项指标变化情况，判断阿奇霉素临床疗效。本次研究结果显示，观察组治疗后症状缓解时间、住院时间以及机体炎症因子水平等，均短于、低于对照组，说明阿奇霉素序贯治疗，治疗效果更为显著，可有效缩短患者康复时间，临床应用价值较高。

综上所述，阿奇霉素序贯治疗支原体感染性肺炎的作用显著，可加快患者恢复，降低机体炎症因子反应，改善症状，值得推广。