闭合复位经皮PFNA内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折

张卫东，于永斌，廖朝雨，李少俊，高燕梅

（湖北省荆门市康复医院，湖北 荆门 448200）

股骨粗隆间骨折属于临床常见的老年人骨折之一，是受到老年人骨质疏松的影响，使其在跌倒、下肢突然扭转时发生于股骨粗隆间的骨折。我国近年来不断提升的老年人口数量导致的是该类骨折发生率呈逐年上升趋势，且多为不稳定骨折，由于非手术治疗会使患者出现诸如髋内翻、功能障碍等状况，而同时长期的卧床治疗易发生肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓等重并发症，因此临床目前常运用手术治疗。而相关研究显示，闭合复位经皮PFNA内固定术对于高龄股骨粗隆间骨折具有着显著的运用价值[1]。本研究则是对闭合复位经皮PFNA内固定术在高龄股骨粗隆间骨折患者中的运用价值进行探究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年1月～2020年4月所接纳治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者30例（男18例，女12例，年龄（81.23±2.21）岁）； 所有患者均对本次研究知晓且均签署知情同意书，我院伦理委员会对此完全知晓并批准研究。

1.2 方法

给予患者骨科牵引床闭合复位经皮PFNA内固定术治疗，具体内容如：

麻醉成功后，患者取仰卧位，患肢骨科牵引床上固定，常规消毒铺巾术区，清点纱布器械。患肢置于骨科牵引床，牵引并内旋、内收患肢行手法复位，C臂机透视下件骨折对位对线可，于股骨大转子顶点上3.0 cm做一长约3.0 cm手术切口，暴露大转子顶点，开口器开口，扩髓，导针定位进入髓腔，C臂机透视可，常规安置PFNA髓内钉，在C臂透视下近端安置防旋螺钉，远端安置一枚锁钉固定，再次以C臂机确认防螺旋钉及髓内钉位置无误后，常规缝合创口。

1.3 疗效标准

对患者的临床疗效进行数据的统计和分析。其中包括手术时间、术中出血量、髋关节功能。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，以（P＜0.05）为数据差异显著，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效各指标比较

观察组手术时间为44.21±7.41（min）观察组术中出血量为182.54±160.41（ml）,观察组髋关节评分为84.36±9.51（分）。

3 讨 论

股骨粗隆间骨折属于老年人群体中一种常见的骨折，且目前临床以将早期手术治疗的方式作为其首要治疗方式。

以往临床在对该病患者进行治疗时，通常所运用的手术方式为动力髋螺钉治疗方式，但由于其手术时间相对较长，切口大导致患者术后愈合缓慢等缺陷，会导致患者的康复进程受阻[2]。而相关研究资料表示闭合复位经皮PFNA内固定术能够有效改善这一缺陷。闭合复位经皮PFNA内固定术是近年来所出现的髓内固定术[3]。该手术所选取的负重点更趋近于髋关节，能够将负荷充分向患者的股骨干进行转移，因此其所取得的稳定性会更好。此外，闭合复位经皮PFNA内固定术的手术治疗方式并不需要在患者身体上制造过大的伤口，因此对于患者患肢所造成的破坏程度相对较低，且在一定程度上对其完整的解剖结构起到了保存则作用，同时也降低了患者的术中出血量，促进了其术后的康复进程[4]。

此次研究结果显示，说明闭合复位经皮PFNA内固定术运用于高龄股骨粗隆间骨折中能够显著减轻患者在术中的负担，手术创伤小，骨折固定牢靠，内固定物符合股骨生物力学环境，显著改善了患者的髋关节功能，促进了患者临床治疗效果的提升，具有显著的临床运用价值。

综上所述，复位经皮PFNA内固定术对高龄股骨粗隆间骨折患者所起到的临床治疗效果确切，因此值得临床推广运用。