电子灸联合穴位敷贴治疗外伤性头痛效果观察

薛 玲，张雯雯，王淑云，凌 玲

(江苏省无锡市第二中医医院脑外科，江苏 无锡 214000)

由于各种原因如车祸伤、高处坠落伤、打击伤,颅脑外伤后多数患者会并发头痛,特征为间歇性或持续性固定性疼痛，夜间为重，大多伴有头晕、恶心呕吐胃部不适、睡眠欠佳，精神萎靡，生活不规律，质量受到严重影响。近些年中医辅助治疗越多的应用于临床。外伤性头痛是因头部外伤后经脉瘀阻，气血不通而致，属中医脑病的“瘀血头痛”，治疗的关键在于活血化瘀[1]、通窍止痛。电子艾灸结合穴位敷贴有温经通络、行气止痛之功效。我院采用此法治疗外伤性头痛，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院脑外科2018年3月～2019年3月收治的60例头痛的颅脑外伤患者，按照随机数字表发法分成A、B两组，各30例。A组男23例，女7例，平均年龄41±1.56岁，CT和腰椎穿刺诊断为脑挫伤17例，脑震荡7例，颅内血肿6例。B组男22例，女8例，平均年龄40±2.05岁，脑挫伤伤18例，脑震荡5例，颅内血肿7例。两组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入条件

诊断标准：西医参照2018发表的国际头痛疾患分类（ICHD）标准；中医参照头风病证候诊断标准。纳入标准：符合上述标准；有明确的头部外伤史，头痛发生在外伤之后，处于平稳期，神志清,自愿能配合访问。排除器质性头痛,不合并其它并发症。

1.3 方法

1.3.1 材料选择 使用苏州工业园区为真公司研制开发的eMoxa-III艾灸治疗仪；敷贴的药剂是在王清任《医林改错》中“通窍活血汤”经典处方的基础上加减外用。（主要药物：桃仁，红花，赤芍、川芎，延胡索，细辛，冰片，血竭等按比例研磨成粉末入药），加上麻油配成中药膏剂(由我院药械科统一完成配置)。将上述膏剂均匀涂于自粘伤口敷料,大小为5*7 cm，厚度为2 mm,制成比穴位大的敷贴。

1.3.2 治疗方法B组西医对症治疗：头痛宁胶囊每次1.2 g，每日3次口服；A组加用电子灸联合穴位敷贴治疗。持续治疗二周后统计比较疗效。

1.3.3 施护方法

（1）选取双侧太阳、内关穴；设定温度为45～50°C，慎防灼伤皮肤。30分钟/次，1次/天。

（2）每次电子灸后贴上敷贴，选取双侧内关、足三里、涌泉穴，按压1分钟，刺激穴位。1次/天，每次4～6 h。

1.4 临床疗效观察

1.4.1 疗效评判标准:依据中医病证诊断疗效标准，将疗效分成以下类型:痊愈、显效、有效、无效。痊愈、显效及有效之和为总有效。

1.4.2 采用疼痛数字评分法（NRS）[2]记录了从0～10的头痛程度。

1.5 统计分析软件

SPSS 22.0用于统计分析。计数数据用于x2检验，计量资料采用标准差，t检验以P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

A组有效患者人数明显高于B组，总有效率为90%，显著高于B组63.33%，差异有统计学意义（x2=5.96，P＜0.01）。两组治疗期间未发生明显不良反应。

疼痛评分比较（NRS）：虽然两组评分均显着低于治疗前，A组2.46±0.86明显低于B组2.93±1.03，有显著差异（P＜0.01）。

治疗程期间头痛总频次A组30.25±7.51明显低于常规B组41.3±9.28；头痛总时间A组46.48±11.98明显低于B组59.18±13.45，有显著差异（P＜0.01）。

3 讨 论

电子艾灸采用现代物理技术，通过加热专用艾灸片来熨敷体表穴位，弥补了传统艾灸的不足，艾片是含有艾液和不同中药，温通十二经脉气血。太阳穴主治头痛；内关穴是可以治疗头痛，失眠，呕吐，头晕等。

（1）外用头痛膏药物组成：红花温经通络；桃仁善泄血滞；赤芍散瘀止痛；川芎辛散温通；延胡索专治一身上下诸痛；细辛通利九窍，具有镇静作用；冰片有开窍醒神之功；血竭活血止血散瘀；以上药物合用，可使药物直接作用于头部并迅速渗透，起到活血祛瘀通络之功。（2）穴位功能：足三里为止痛要穴，起到蓄积经气和调和经气的作用。涌泉穴[3]治疗头痛是“内经”中“上病下治”治则的具体应用，是现代研究足治头有效点的体现。

电子灸联合穴位敷贴可以起到通窍破瘀，温经止痛，调和气血，使大脑血液畅通，经络顺畅，从而改善患者的头痛症状，该治疗颅脑外伤性头痛，提高了患者的生活质量，操作方便，环保高效，具有良好的临床推广前景。