风险管理用于骨科术后患者压疮防范中的效果

孟 娜

（呼和浩特市第一医院骨一科，内蒙古 呼和浩特 010010）

骨科手术患者大多术后需要卧床静养一段时间，直到骨折愈合后，才能下地行走[1]。而在卧床静养的一段时间内，由于需要尽量控制其活动范围，后背、臀部皮肤需要长时间的与床接触，在体重压力的压迫下容易导致背部、臀部皮肤缺血，进而形成压疮[2]。压疮形成会增加患者痛苦，同时也对骨科手术治疗效果造成一定影响。据此本研究将探讨分析如何有效预防骨科手术患者术后压疮发生。

1 资料及方法

1.1 一般资料

在2017年1月～2018年12月期间于我院骨一科进行手术治疗的骨折患者中随机抽选146例。所有患者均对本研究知情同意。采用计算机随机分组方式将所选患者平均分为两组。观察组男39例，女34例，年龄24～61岁，平均（47.22±18.73）岁； 对 照 组 中 男3 7 例， 女3 6 例， 年 龄21～69岁，平均（45.43±19.68）岁。两组患者一般资料无明显区别，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组术前对患者及其家属进行健康教育，指导其进行全身清洁。术后严密观察患者呼吸、血氧、血压、心律等指标变化情况。对患者进行饮食指导，定时翻身、按摩非固定部位肢体，对指导患者对非固定部位肢体进行适量活动，定时更换床单被褥，定时对伤口部位消毒灭菌更换敷料等。

观察组骨科常规护理方法与对照组相同，但执行骨科常规护理的同时加入预防压疮的风险管理措施。针对患者的手术情况以及术后卧床时间、固定情况，由相关医生、护士等相关医护人员共同讨论，明确患者的压疮发生风险。然后根据压疮风险状况制定相应的预防干预措施。由责任护士主要负责执行。由护士长监督执行情况。其具体预防措施主要包括以下几个方面：第一、应用防护器具，如使用气垫床等，改善患者后背、臀部血运状况。定时检查相关防护器具应用的功能有效性。第二、按时协助患者翻身，调整体位。并及时清理后背处汗液、污垢等，并仔细检查是已经产生坏死组织，若有及时清理坏死组织，应用碘伏进行消毒灭菌。第三、保持病房温度、湿度适宜，及时更换床单被褥，并进行彻底清洗和消毒灭菌处理，及时清扫病房内垃圾，对病房地面进行消毒灭菌。第四，对患者进行合理饮食指导，指导患者适量补充维生素、蛋白质、钙等，少食多餐，减轻胃肠负担。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者压疮发生情况。

1.4 统计学方法

本研究涉及数据资料均为计数资料，统计学检验采用卡方检验，检验结果P值不足0.05时，表示两组数据差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者压疮发生2例，其发生率为2.74%；对照组患者压疮总共发生8例，其压疮发生率为10.96%。将两组百分百数据纳入统计学软件进行卡方检验，结果显示：x2=5.2947，P=0.0214（P＜0.05）。

3 讨 论

压疮也称为“压力性溃疡”或“褥疮”，是由于身体局部组织长期受压、血液循环不畅、营养供给不足等引起的皮肤组织坏死、破损现象。骨科手术患者，大多数术后需要长期卧床静养一段时间，待骨折部位愈合后，才能进行相关活动[3]。在卧床期间，由于后背和臀部皮肤长期受压，极易形成压疮。压疮形成后，会不同程度地增加患者的痛苦，患者依从性会变差，同时压疮形成也会增加感染风险，因此会使患者病情更加复杂，治疗难度会更大，也会影响患者手术治疗的治疗效果。因此骨科手术治疗后应该采取措施预防压疮的发生。而风险管理是及早发现压疮风险，并及时采取相关应对措施，从而可以尽量避免其发生的有效措施[4]。为探讨风险管理对于骨科手术患者术后压疮发生的预防效果，本研究进行了专门对比分析。研究结果显示，加入风险管理的观察组患者压疮发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。由此可见，风险管理有助于降低骨科手术患者术后压疮的发生率，值得在临床上推广应用。