电视胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤的临床效果观察

魏军利

（磁县人民医院，河北 邯郸 056500）

在临床上，对于食管良性肿瘤患者多采用传统开胸手术进行治疗，这种手术操作并不复杂而且手术切除效果较好，因此，以往临床上多采用这种手术方法。但是传统开胸手术的缺点也较为明显，手术创伤大，术后不易恢复，这使得患者对该手术方法越来越不满意。随着医疗技术的发展，胸腔镜技术在食管疾病手术中的应用愈发成熟，具有安全微创的特点，为了观察电视胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤的临床效果，特进行了此次研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年6月我院收治的符合本次研究条件的75例食管良性肿瘤患者作为研究对象，经过胃镜、胸部CT联合检查确诊所有患者均属于食管良性肿瘤患者。75例患者当中，男45例，女30例。年龄35～75岁，平均（47.1±7.8）岁；病程5周～5年，平均（2.1±0.5）年；以患者肿瘤所处的位置分类，可分为食管上段14例、中段29例、下段32例。肿瘤直径长度在3～13 cm，平均（5.3±0.8）cm。

1.2 方法

根据具体情况对患者插管建立肺通气，通过静脉复合对患者进行全身麻醉，以患者的病变部位为依据选择合适体位：若患者病变部位为食管中段或上段，则采用左侧卧位，若病变部位为下段，则采用右侧卧位。若患者肿瘤位置为中上段，则切口位置选择右胸，若位置在段，则切口位置选择左胸。

切口位置从右胸开始时，第一切口选择位置为右侧腋中线第6肋间，并且麻醉改双侧肺通气为左侧肺通气，从该切口处将胸腔镜插入患者胸腔，检查有无粘连；第二个切口的选择位置在腋前线3～5肋，从该切口处放置5 爪肺牵拉钳，配合食管镜以确定肿瘤位置；第三个切口选择位置在腋后线上，由该切口处将内镜分离钩插入，纵行剪开纵隔胸膜，从肿瘤表面肌层最薄的部位对肿瘤进行钝性分离，直至剥离。若切口位置从左胸开始，则具体操作与从右胸开始相同，但是切口位置要高于右侧1～2个肋间。

2 结 果

75例患者当中，有70例患者的电视胸腔镜手术成功进行，另外5例患者的食管基层因为平滑肌瘤较大而遭到了较为严重的破坏，从而转开胸手术。手术时间为40～145分钟，平均（60.1±11.1）分钟；手术过程中，患者出血量在5 0 ～2 2 0 mL，平均（90±15）mL；手术结束后，未出现患者死亡，未发生明显并发症；术后引流管拔除时间为3～8 d，平均（3.7±1.2）d；术后进食时间为1～5 d，平均（2.7±0.6）d；术后住院时间为7～21 d，平均（8.9±3.1）d。患者出院之后，对其进行为期半年的随访观察，未发现死亡病例。

3 讨 论

随着科技的不断进步，医疗行业的技术也不断更新，越来越多的高科技的医疗器械投入到医疗行业中，极大的提高了治疗效果。在胸外科中，内腔镜手术器械和电视摄像技术几乎应用在所有的胸外科疾病的诊断和治疗中。尤其在食管良性肿瘤患者治疗中，许多胸外科医生对胸腔镜技术表现出了极大的兴趣。有关文献研究显示，相比于传统开胸手术治疗食管良性肿瘤患者，采用电视胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤具有手术时间短，对患者伤害小的特点。目前，传统开胸手术已经渐渐退出主流，在食管良性肿瘤治疗当中，电视胸腔镜手术已经成为首选方式。

本次研究的75例患者中，绝大多数患者的电视胸腔镜手术均获得成功，只有5例患者因为食管肌层因为平滑肌瘤较大而遭到了较为严重的破坏，从而转开胸手术进行治疗。手术所用时间在40～145分钟；手术过程中，患者出血量在50～220 mL；手术结束后，未出现患者死亡，未发生明显并发症；术后引流管拔除时间在3～8天；术后进食时间为1～5天；术后住院时间在7～21天。患者出院之后，对其进行为期半年的随访观察，未发现死亡病例。研究结果说明，电视胸腔镜手术对患者造成的损伤小，容易得到患者的青睐。此外，术后患者的进食和拔除引流管时间短，对患者术后的机体恢复较为有利。而且手术切口小，缩短了术后的愈合时间，节省了治疗费用。

综上所述，采用电视胸腔镜手术法治疗食管良性肿瘤患者的临床治疗效果较为理想，具有损伤小、易恢复、安全等优点，值得临床应用推广。