产前检查免疫检验项目的临床应用价值体会

黄 倩，朱 沙

（郑州大学基础医学院，河南 郑州 450000）

产前检查在当前临床中应用相当广泛，是一项新兴的产科诊断技术，其主要作用为排查产妇潜在的危险情况，通过产前检查的方式使相关疾病得以发现并加以控制，从而提高分娩成功率，极大地保护了产妇和胎儿的生命健康，因此在这项诊断技术中，诊断的准确率至关重要[1]。本文站在免疫检验项目的角度上，对产前检查作出更深一步分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年12月我院对114例进行分娩的产妇进行研究，随机分为实验组和对照组。实验组初产妇27例，经产妇30例，孕周33～42周，平均（39.8±1.3）周，年龄20～37岁，平均（25.1±1.67）岁；对照组初产妇28例，经产妇29例，孕周32～43周，平均（38.9±1.4）周，年龄21～38岁，平均（25.3±1.59）岁。上述产妇对此次研究知情，且征得患者及家属同意。一般资料进行比较，无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇进行常规的产前检查。

实验组在常规检查的基础上进行免疫检验。

1.3 观察指标

对比两组患者传染病确诊情况，具体项目分为艾滋病感染、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎。

对比两组患者对此次检查的满意程度，以问卷计分方式进行评价。超过85分为优，小于85或大于等于70为良好，小于70或大于等于60为一般，小于60分为差。满意率=优+良好+一般/57*100%。

1.4 统计学方法

以上由SPSS 20计算，计数资料以x2检验，n/%表示，P＜0.05时有差异。

2 结 果

2.1 传染病确诊情况对比

在此次检查中，统计两组产妇出现的传染病确诊情况，实验组艾滋病感染1例（1.75%），梅毒4例（7.01%），乙型肝炎5例（8.77%），丙型肝炎4例（7.01%），传染病确诊率为24.56%；对照组艾滋病感染0例（0.00%），梅毒1例（1.75%），乙型肝炎2例（3.50%），丙型肝炎1例（1.75%），传染病确诊率为7.01%。对比数据有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。（x2=6.597，P=0.010）

2.2 检查满意度对比

统计两组产妇对此次检查的满意情况，实验组对满意度评价为优的产妇共41例（71.92%），良好7例（12.28%），一般6例（10.52%），差3例（5.26%），满意率为94.73%；对照组对满意度评价为优的产妇共29例（50.87%），良好8例（14.03%），一般8例（14.03%），差12例（21.05%），满意率为78.94%。对比数据有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。（x2=6.218，P=0.012）

3 讨 论

产前检查可以通过字面意思理解为对产妇进行分娩前的系列健康检查，有效地帮助她们及时发现身体不良状况，及时发现并发症，从而做到尽早防范，以降低不良影响。而艾滋病、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎是当前人类社会重要的传染疾病，上述病情传播的主要途径正是母婴传播，并且此途径传播几率最高，因此加强产前检查，是对产妇和胎儿的最有力保障[2]。

比如以常见的肝炎病毒检查为例，可以说良好地检查对于母婴双方的安全具有巨大维护；而在所有肝炎病毒中，包括甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、戊肝病毒。其中甲肝病毒是一种急性病毒性肝炎，在大部分时期具有隐性感染性，通常可以完全康复，传播时主要依靠粪-口传播。在该病的检查过程中，主要检测HAV-IgM，如果结果呈现出阳性，则表明检验对象已被感染。而乙肝病毒属于DNA病毒，通常由患者血液传播，并逐渐发展成肝炎、肝硬化等疾病。由于肝硬化患者中，表面抗原在血液中的含量较多，这也成为检验工作中的侧重点。丙肝病毒通常会引起慢性肝炎，在诊断工作中采取PCR测试成为判断该病是否呈阳性的重要措施。戊肝病毒属于经粪-口传播的急性传染病，并且该病的感染潜伏期较长，尤其在孕妇人群中发病率较高。通常在感染戊肝病毒后，很多孕妇会出现流产或死胎等不良后果，因此在产前进行特异血清病原学检查，是一种重要的前期干预手段。而在检查工作中，抗-HEVIgG是目前唯一的检测标志；但由于该标志物在早期感染和恢复期在人体血清含量中相差不多，因此在诊断工作中难以判断感染期。除了肝炎病毒的检测外，在产前检查免疫检验项目中还需要对艾滋病、梅毒等常见疾病进行检查。例如艾滋病病毒一旦感染后会引起产妇免疫功能障碍，最终会通过母体传染给胎儿，并且会引发胎儿早产、死胎、异位妊娠等各种不良妊娠结果，因此重视艾滋病产前检测是对母婴双方的一种保护。通常产妇在最初感染艾滋病前四周时，会出现高烧、淋巴结肿大等症状，之后逐渐转为无症状感染期。但是在诊断艾滋病后，在最初感染的两周内，通常无法被检测出，只有等到感染六到八周时才能检出病毒抗体。从当前的产前检查免疫检验项目来看，对于艾滋病的检查仅仅能作为筛查试验，如果要确定该病，需要通过Wb的一系列试验方能确诊。梅毒则是一种由TP引起的慢性疾病，对于妊娠产妇的影响极大，染病后会影响患者的身体各个器官。往往患有梅毒的产妇，在怀孕四个月后会出现流产或早产；在产前检查免疫检验项目中，对于梅毒的检查多通过梅毒血清病原学检查确诊。其中，梅毒螺旋体IgM抗体检测可以在早期时判断出梅毒是否已感染给胎儿，以该物质来作为梅毒的检测标志，优点为敏感性较高。

在此次研究中，实验组产妇的传染病确诊率明显高于对照组，共14例24.56%，而对照组仅有4例7.01%，两组对比有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外对两组产妇的检查满意度进行对比，实验组同样高于对照组，分别为54例和45例，占比94.73%、78.94%，两组对比有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过数据对比可以看出，增加免疫检验可以有效提高各类传染病的确诊率，这对母婴的意义都极为重要，在极大程度上保证二者的安全，有效做好预防措施，同时也能为产后护理和恢复提供可靠依据[3]。

综上，在常规检查的方式上增加免疫检验项目有利于提高传染病确诊率，同时也能提高检查满意度，值得推广。