牙槽突轻度骨折伴根折前牙行即刻种植联合引导骨再生术的疗效观察

周永刚

（重庆市铜梁区中医院，重庆 402560）

牙槽突轻度骨折主要分为上颌牙槽突骨折和下颌牙槽突骨折，主要是由外力打击、撞击和跌倒所造成的牙齿、牙槽突和周围软组织出现合并损伤，属于作为牙科临床常见疾病之一[1]，可在一定程度上对患者的语言、咀嚼或吞咽功能造成影响，危害患者的日常生活。根折作为常见的口腔疾病急诊之一，是指牙龈下牙齿部分发生断裂，根据根折部位和程度的不同，表现的松动度和叩痛也不尽相同。目前临床中以早期复位和固定为牙槽突骨折的治疗原则，对牙齿缺损、缺失现象的修复采用种植修复的方式进行，但是由于患者牙槽突因轻度骨折导致相关软组织出现损伤退缩等情况，促使种植唇侧发生裂开性骨缺失，造成存在牙龈退化的可能，加以每种患牙之间存在差异性，使得临床实际的治疗效果也会存在一定的局限性[2]。本文旨在观察牙槽突轻度骨折伴根折前牙行即刻种植联合引导骨再生术的疗效，现取得较好结果，具体详细数据如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年10月～2019年2月我院口腔门诊收治的牙槽突轻度骨折伴根折患者60例作为研究对象进行观察，其中男36例，女24例，年龄22～49岁，平均（35.8±4.9）岁；骨折原因：外力打击23例，撞击18例，跌倒19例。本次研究患者的纳入标准为：（1）患者的牙槽骨受损可复位，未有组织缺损；（2）患者在进行手术前身体状况和口腔状况均表示为良好；（3）患者不具有种植手术的禁忌症。

1.2 治疗方法和观察指标

为参与研究的60研究患者选择前牙行即刻种植联合引导骨再生术进行治疗，首先对患者的口腔使用常规洗必泰漱口消毒，需要进行手术操作的面部区域消毒铺巾；采用2%的阿替卡因对患者牙槽部位进行局部的麻醉，先行牙槽骨手法复位，随即从患者的牙槽脊顶正中的位置将患者的黏骨膜进行切开，从而将断根和肉芽组织进行剔除。然后选择相应的种植方向，逐级备洞到一定的深度和直径，将与患者相匹配的长种植体植入患者口腔中，并在根据种植过程中患者的骨缺损程度的不同在其骨缝内和唇颊侧分别植入Bio-Oss骨粉和Bio-Gide生物胶原膜，帮助对其骨缺损部位进行相应的骨质修复。手术结束后，给与患者洗必泰漱口及服用相应的抗生素药物一周，术后一周后进行相应的拆线操作，半年后对患者的牙龈部位进行修整修复，随后术后1年内对种植牙进行复查，观察其稳定性和变化，在术后通过对患者的X线根尖片和全口曲面断层片等报告的数据分析，总结临床复查的情况，从而对所有患者手术的疗效进行比较。

1.3 统计学方法

使用SPSS 20.0软件做统计学分析，计数资料以采用t检验；计数资料以百分率表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

参与本次研究的60例患者，通过采用前牙行即刻种植联合引导骨再生术治疗，手术的成功率为96.7%（58/60），并且这58例患者在术后一年复查期内并无种植体脱落的现象发生，种植体的留存率为100%（58/58）。

3 讨 论

临床中牙槽突主要是指上颌骨和下颌骨包绕牙根周围的突起部分，两侧牙槽突在中线相接，形成的牙槽骨弓。牙槽突主要是用于支持与附着牙齿的，能够有效的固定在颌骨上，帮助其行使咀嚼的作用。患者出现牙槽突轻度骨折伴根折的原因主要是因为骨质因素，因此在患者出现牙槽突轻度骨折伴根折时往往会考虑采取何种有效的治疗方式，能够有效的保持牙槽骨的高度和宽度的同时甚至保持软组织形态。即刻种植是指在拔牙后，即刻植入人工种植体，而该技术的适用位点一般在前牙，而前牙主要是长在牙槽骨突出的部位，且该技术在种植时也会具有一定的种植要求，即针对种植区域需要有一定的骨组织高度和宽度，而且拔牙窝的根方处还需要有一定长度的骨组织，一般长度为3～5 mm最为适宜。但是由于即可植入极易造成患者的牙出现骨缺损现象，因此为了能够解决骨缺损症状的出现，在即刻种植下一般会选择采用引导骨再生术进行解决。主要的原因是因为引导骨再生术是一种采用人工材料对缺损区域的骨质进行修复性再生的技术，该技术的特征是会形成保护屏障膜，这层保护膜能够有效的阻止成纤维细胞生长至骨缺损的部位，使得骨细胞能够顺利的在膜下形成骨组织，达到缺损区域骨质的修复再生，从而能够有效的提高人工种植体种植的成功率，有助于新骨的形成，同时也解决临床上出现的骨量不足的现象[3]。但是在手术过程中需要注意避免牙龈出现撕裂，手术结束时在关闭患者软组织伤口上还需要避免种植体出现外露的现象，即在缝合过程中需要尽可能的保持无张力对位缝合。

本次研究中的60例患者，通过采用前牙行即刻种植联合引导骨再生术治疗，手术的成功率为96.70%，并且这58例患者在术后一年复查期内并无种植体脱落的现象发生，种植体的留存率为100%。均表明在牙槽突轻度骨折伴根折前牙行即刻种植联合引导骨再生术具有显著的疗效，由于人工骨粉能够维持住骨结构，从而减少对骨的吸收，使得种植体不会暴露出来，从而更好的维护住其的稳定性。但是在人工骨粉的添加量和是否需要结合引导骨再生膜存在一定的争议性，具体的骨粉植入量和是否需要对患者使用引导骨再生膜还需要根据患者骨缺损程度等临床病症的实际情况具体进行分析。

综上所述，针对牙槽突轻度骨折伴根折患者，在其前牙行即刻种植联合引导骨再生术具有显著的疗效，患者的手术成功率较高且种植体的留存率也较高，因此值得临床上的推广与使用。