个性化护理应用于先兆早产产妇中的效果分析

向何

（绵阳富临医院 四川 绵阳 621000）

在孕周28 ～37 周的妊娠中晚期阶段，若发现产妇的子宫收缩间歇时间＜10min，间歇时间有明显缩短的迹象，且收缩的持续时间在20 ～30s，且逐渐延长，可将其视为先兆早产。先兆早产的原因较为复杂，包括孕妇的子宫过度膨胀、子宫颈口关闭不全、合并慢性或急性疾病、妊娠合并症、重度营养不良、不良生活习惯或饮食习惯以及其他原因等，均可造成先兆早产[1]。因此，应加强对孕妇的护理，尤其是对妊娠中晚期。本次研究，主要对本院于2017 年1 月－2018 年4 月收治的60例产妇予以分组实验，旨在探究个性化护理在先兆早产中的临床护理效果。具体报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2017 年1 月－2018 年4 月收治的60 例产妇进行研究分析，根据数字随机抽选分组的方式将其分为两组。对照组（n=30）产妇的年龄在20 ～38 岁之间，平均（26.75±5.43）岁；体重在46 ～76kg 之间，平均（58.46±4.72）kg；按生产经历分为19 例初产妇、11 例经产妇；按胎数分为23 例单胎妊娠、7 例双胎妊娠。观察组（n=30）产妇的年龄在20 ～39 岁之间，平均（26.85±5.53）岁；体重在46 ～77kg 之间，平均（58.66±4.82）kg；按生产经历分为20 例初产妇、10 例经产妇；按胎数分为24例单胎妊娠、6 例双胎妊娠。两组产妇的年龄、平均体重、生产经历及胎数的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

入选标准：（1）经阴道检查、B 超检查等常规检查确诊为先兆早产；（2）均存在少量阴道流血、下腹部疼痛、下腹部坠感等临床症状；（3）产妇及家属均已签订知情同意书，并积极配合护理工作。

排除标准：（1）有认知障碍的产妇；（2）先天性发育异常胎儿；（3）病例资料不全，且产妇及家属拒绝配合护理工作。

1.2 方法

两组产妇均密切观察其生命体征，观察其宫缩反应、胎心、胎动情况，当产妇出现面色潮红、心慌、出汗、胎心胎动异常及便秘等情况时，立即告知临床医生，及时配合处理。关注产妇于胎儿的病情变化，并实时监测产妇血清中镁离子水平，将其维持在5.0mmol/L，同时注意其尿液颜色、量和性质。

对照组产妇在以上基础予以睡眠指导、吸氧治疗、外阴清洁护理、营养支持等常规护理。其中睡眠指导，需要有均经验丰富的产科护士指导产妇按时卧床休息；吸氧治疗；每天2 次外阴清洁护理；护士耐心教给产妇自数胎动的方法；为产妇准备高蛋白、易消化、高维生素的食物，确保营养均衡，两便通畅[2]。

观察组产妇在以上基础予以个性化护理，具体内容如下：（1）健康宣教。自产妇入院起到生产结束均予以健康宣教，生产前给产妇介绍关于先兆早产的知识、治疗过程及注意事项，增强产妇的健康意识及对先兆早产的认知度。产后向产妇介绍相关生活注意事项及配合要点，提高产妇的依从性，促进健康宣教工作顺利完成。（2）心理护理。产妇出现先兆早产症时情绪波动较大，容易出现恐惧、焦虑、紧张等不良心理情绪，可加剧宫缩。医护人员需加强心理护理，给予产妇更多的关心和支持，也可通过家人的协助，强化心理护理工作，给予产妇足够的舒适感与安全感，消除其不良心理情绪。（3）环境维持。院内禁烟，为产妇创造一个无烟舒适的养病环境。（4）自数胎动指导。护士耐心教给产妇自数胎动的方法。（5）由经验丰富的产科护士叮嘱产妇按时休息，取左侧卧位体位，利于子宫血氧供应。（6）出院指导。带领产妇及家属办理出院手续后，准备院后服用的药并交待用药方法，叮嘱产妇院后以清淡食物为主，禁性生活、盆浴1 月，避孕半年，按时返院复查。

1.3 观察指标

对比分析两组产妇的SAS、SDS、Barthel、自理能力评分及对护理满意度。采用本院的住院患者压疮风险评估评估表（Barthel评估法）进行评估，评估项目包括感觉、潮湿度、活动度、可动性、营养摄入情况、摩擦力和剪切力，共80 分，分值越高导致压疮风险越大，反之则小；采用本院的自理能力分级评定量表进行评估，≤40分为重度依赖，41～60分为中度依赖，61～99分为轻度依赖。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 SAS、SDS 评分比较

护理前，两组产妇的SAS、SDS 评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组产妇的SAS（35.12±1.59）分、SDS 评分（38.14±1.24）分均显著低于对照组（45.19±1.77）分、（40.05±1.36）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组 SAS、SDS 评分比较（±s，分）

表1 两组 SAS、SDS 评分比较（±s，分）

组别 n SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 30 53.67±2.15 35.12±1.59 54.86±2.59 38.14±1.24对照组 30 53.75±2.17 45.19±1.77 54.78±2.58 40.05±1.36 t 0.143 23.181 0.119 5.684 P 0.886 0.000 0.905 0.000

2.2 Barthel 、自理能力评分比较

见表2。

表2 两组Barthel 、自理能力评分比较（±s，分）

表2 两组Barthel 、自理能力评分比较（±s，分）

组别 n Barthel 自理能力评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 30 68.67±2.56 48.28±1.68 54.86±2.59 86.79±3.42对照组 30 68.72±2.64 52.35±1.73 54.78±2.56 72.68±2.88 t 0.074 9.244 0.140 17.285 P 0.940 0.000 0.888 0.000

2.3 满意度比较

观察组中有16 例非常满意，13 例满意，1 例不满意；对照组中有11 例非常满意，14 例满意，5 例不满意；观察组产妇对护理的满意度（96.67%）高于对照组（83.33%），但差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组满意度比较[n(%)]

3.讨论

先兆早产是由年龄、早产史、流产史、胎位不正、疾病影响、环境影响、知识缺乏等多种因素所致。如何做好早产预防工作成为了孕期保健的重点关注问题。孕妇妊娠早期需要定时入院接受孕检，及时发现异常并予以早期处理。当发现妊娠中毒和其他异常情况时，需要孕妇积极配合治疗和护理工作，在医护人员的指导下保证充足的睡眠，保持良好的心态，避免心情波动过大，加强营养供给，多食鱼、肉、鸡蛋、豆类等高蛋白食物，多食新鲜蔬菜、水果等高纤维食物[3]。妊娠中晚期注意卧床休息时间，以左侧卧位为最佳体位，禁性生活。妊娠期间严密观察患者产前出血情况，避免胎膜早剥，防止先兆早产现象，及时入院接受诊治。

个性化护理是指针对每一位患者的实际情况制定一种有计划的高质量服务。该护理方式充分体现了人道主义精神及以人为本的理念，表达出了更深层次的高层次护理内涵。近年来，个性化护理被广泛应用于产科护理中，重视产妇的个人感受，自产妇入院起禁烟，保持住院环境无烟，为孕妇营造一个和谐、舒适、空气清新、温馨的环境，及时采取心理疏导措施消除产妇的不良心理情绪，提高产妇的依从性和治疗信心[4]。本研究中，对照组予以常规产科护理，观察组予以个性化护理，经护理后，观察组产妇的SAS、SDS、Barthel、自理能力评分均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组产妇对护理的满意度（96.67%）显著高于对照组（83.335）（P＜0.05）。提示个性化护理的临床护理效果显著优于常规产科护理，可帮助产妇缓轻焦虑、抑郁症状，降低压疮风险，提高产妇的自理能力及对护理的满意度，对改善母婴质量有着重要意义。

综上所述，对先兆早产产妇采取个性化护理模式，既可明显改善产妇的焦虑、抑郁情绪，还能降低压疮风险，提高临床护理效果，值得应用。