品管圈活动对血液透析患者中心静脉导管相关性血流感染的预防效果分析

师璟

（山西省汾阳医院 山西 吕梁 03220）

在血液净化治疗中，中心静脉置管是构建血管通路的常见方法。导管相关性血流感染是血液透析的常见并发症，对患者治疗效果以及预后恢复影响较大[1-4]。我中心就进行品管圈活动后对透析患者中心静脉导管相关性血流感染的干预效果进行探讨，报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2017 年1 月－12 月血液透析应用中心静脉导管患者72 例，为参照组。男/女为42 例/30 例。年龄17 岁～84 岁，平均（55.11±0.21）岁。于2018 年1 月－6 月另选血液透析应用中心静脉导管患者62 例，为观察组。男/女为41 例/31 例。年龄18 岁～87 岁，平均（56.02±0.15）岁。观察组、参照组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

参照组行常规护理，在应用中心静脉导管期间分析导管相关性血流感染发生情况，依据分析结果对观察组开展针对性品管圈活动，具体如下。

（1）构建品管圈。品管圈成员主要由血液透析科室护理人员6 位组成，包括副主任护师2 位、主管护师2 位、护师2 位。圈长由1 位副主任护师担任。

（2）明确主题。明确需要解决的问题，对问题进行计分，计分内容包括上级政策、重要性、迫切性以及圈能力，以平均分为各项计分条目的所得分值，各条目分值相加则为该问题最终得分。明确活动主题为降低透析患者中心静脉导管相关性血流感染，并以此制定计划方案。

（3）调查分析。参照组72 例患者中，有8 例患者发生导管相关性血流感染，发生率为11.5%。原因分析得出，其中有3 例因护士操作不规范所致，有3 例因患者自我护理不当引起，1 例因自身感染引起，1 例因营养不良引起。其中护士操作不规范以及患者自我护理不当是导致导管相关性血流感染的主要原因。

（4）目标确定。依据品管圈目标值计算公式设定目标，目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）。依据实际情况设定圈能力为75%，改善重点为3 例因操作不规范以及3 例自我护理不当，即75%，现状值为11.5%。因此目标值为 11.5%-（11.5%×75%×77%）=4.86%。

（5）原因分析。经分析，操作不规范的原因主要为操作者无菌意识较差，不按流程操作。患者自我护理不当的原因为医护人员宣教指导力度不足，患者缺乏对疾病机理认识。

（6）策略制定。①圈员以组长的身份分成6 小组，组织全体护士开展操作培训，培训完成后进行考核。②合理配置护理人员结构，确保操作时间充足。③加强环境空气质量监控。④加强健康教育力度，指导患者、患者家属掌握中心静脉置管的自护内容。

1.3 观察指标

（1）导管相关性血流感染。记录两组患者的导管相关血流性感染发生率，并予以比较。

（2）圈员整体素质。在干预前后对观察组的整体素质进行评估，评估内容包括学习主动性、知识理解能力、自我价值体现、工作热情，每项分值为25 分。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者导管相关性血流感染发生率比较

参照组72 例患者中，有8 例患者发生导管相关血流性感染，发生率为11.5%。观察组62 例患者中，有3 例患者发生导管相关血流性感染，发生率为4.84%。观察组的导管相关性血流感染发生率低于参照组，P＜0.05 差异有统计学意义。

2.2 观察组干预前后圈员整体素质比较

观察组干预后的圈员的整体素质高于干预前，P＜0.05 差异有统计学意义，见表。

表 观察组干预前后患者圈员整体素质比较（±s，分）

表 观察组干预前后患者圈员整体素质比较（±s，分）

时间 学习主动性 知识理解能力 自我价值体现 工作热情干预后 22.34±0.11 21.15±0.91 23.26±0.25 22.10±0.22干预前 19.21±0.21 17.23±0.16 20.16±0.97 19.15±0.98

3.讨论

导管相关性血流感染是血液透析治疗中常见并发症。有效控制导管相关性血流感染的发生，能有效提高血透室临床护理工作质量。

我中心通过开展品管圈活动，制定相应的对策并有效实施，结果显示，观察组的导管相关性血流感染发生率与参照组差异显著，P＜0.05 有统计学意义；观察组干预后的圈员的整体素质与干预前差异显著，P＜0.05 有统计学意义。

综上所述，通过开展品管圈活动，有效预防透析患者的中心静脉导管相关性血流感染的发生，提高了护理人员的整体素质和专科护理操作技术。