CT检查在腹部急症炎性病变诊断中的应用价值

张光 辽阳市中心医院 CT室 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要：目的：分析CT检查在腹部急症炎性病变诊断中的应用价值。方法：挑选本院收治的60例腹部急症炎性病变患者，通过CT扫描诊断疾病，分析诊断结果。结果：胃十二指肠溃疡穿孔符合率100.00%，急性胰腺炎符合率91.67%，急性阑尾炎符合率94.44%，急性胆囊炎符合率95.45%。CT诊断总符合率达95.00%。对比CT检查与病理检查结果，无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用CT检查腹部急症炎性病变可以准确检测疾病类型，有较高诊断准确率。

临床上腹部急症炎性病变极为常见，是一种急腹症，主要表征是腹痛，严重危及患者生命安全[1]。所以，十分有必要对患者进行及时精准的诊断，利于后续治疗效果与预后。随着诊疗技术快速发展，螺旋CT被广泛应用于临床实践中。本文探讨CT检查在腹部急症炎性病变诊断中的应用价值，实验结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年2月～2019年2月本院收治的60例腹部急症炎性病变患者，纳入标准：①所有患者都达到腹部急症炎性病变的诊断标准；②所有患者都不存在心脏、肝脏、肾脏等合并症。排除标准：①有其他危急重症患者；②有严重神经性疾病患者。本研究经伦理委员会批准，治疗前所有患者签署书面知情同意书。患者各项基本资料，男性42例，女性18例，年龄30～42岁，平均（33.5±4.7）岁，临床症状表现为程度不同的腹痛，腹部有坠胀感，一直发热，恶心呕吐，食欲不振。

1.2 方法

应用GE Revolution CT扫描仪进扫描，设定仪器参数：螺距1.375:1，扫描速度0.6s/r，扫描层厚5～10mm，重建层厚1.25mm，准直器宽带2mm。从上腹痛隔顶开始扫描，一直扫描到腰3椎体下缘，接着再从下腹痛腰3椎体上缘开始扫描到耻骨联合部位，对于整个腹部疼痛的患者与疼痛部位不确切的患者，还应当从隔顶开始扫描到耻骨联合部位。增强扫描应用于一些患者，运用高压注射器注射碘海醇注射液，剂量80mL，在注射后的30s、80s、200s分别开始扫描，将动脉、静脉期和延迟期影像保存下来，接着重建与薄层处理所有影像。

1.3 观察指标[2]

比较CT诊断与病理检测结果。

1.4 统计学分析

此次实验应用SPSS19.0分析数据。以%表示计数资料，χ2检验，P＜0.05代表明显差异。

2.结果

CT诊断结果与病理检测结果对比显示，胃十二指肠溃疡穿孔符合率100.00%（8/8），急性胰腺炎符合率91.67%（11/12），急性阑尾炎符合率94.44%（17/18），急性胆囊炎符合率为95.45%（22/21）。CT诊断总符合率95.00%（57/60）。对比CT检查与病理检查结果，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

3.讨论

急腹症是指腹腔内部、腹腔与腹膜后组织及脏器骤然发生剧烈病理变化，临床综合征是腹部疼痛且伴有全身反应[3]。常见腹部急症炎性病变有肝周炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡穿孔及急性胆囊炎[4]。急腹症的特点是发病迅猛，有复杂病因，病情变化快，如果不及时治疗就会严重威胁到患者生命安全。因此，临床需要及时诊断腹部急症炎性变病，并给予紧急处理，以利于提升治疗效果与患者的生活质量。

X射线的不断发展促使CT诊断技术的诞生，CT密度分辨率远高于X射线，CT检查有着较高的疾病病变检出率与精准率，目前，CT检查被广泛应用于临床实践当中[5]。CT技术的不断发展与完善，产生多层螺旋CT，更加提高诊断疾病的精准率。研究人员也就更深入探究应用CT检查诊断腹部急症炎性病变的价值。

腹部急症炎性病变有许多类型，疾病种类不同也就有着不尽相同的CT检查结果，本文主要分析以下腹部急症炎性病变种类的CT检查结果：胃十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎。

表1.CT诊断与病理检测结果分析(N=60)

急性阑尾炎CT结果：CT检查影像呈现阑尾肿大且变粗，阑尾壁变厚，阑尾四周脂肪内的筋膜变厚，且产生蜂窝织炎，极有可能引发脓肿。回盲部有积液，且变厚，其四周的小肠和乙状结肠壁都变厚。主要应用手术切除治疗。

急性胆囊炎CT结果：CT检查发现，胆囊变大，胆囊壁变厚，且胆囊壁边缘变得模糊，四周有环状水肿带产生。正常胆囊四周脂肪间隙变得模糊，有消失的可能性，有局限性低密度区形成。临床主要应用手术治疗。

胃十二指肠溃疡穿孔CT结果：急性穿孔属于胃十二指肠溃疡的严重并发症，其特点是发病迅猛，病情严重，病情快速恶化，如果没有及时有效治疗，就会引发患者死亡。CT影像表现腹腔中存在游离气体，十二指肠壁变厚且轮廓不清晰，幽门前区与四周脂肪间隙不存在，腹腔存在积液。治疗方式包括减轻胃肠压力，应用抗生素控制感染，病情严重可采取单纯穿孔缝合术与彻底性溃疡手术。

急性胰腺炎CT结果：CT扫描单纯性胰腺炎发现胰腺有局限性或弥散性肿大，密度乱，分叶模糊，胰腺外形与四周边界不清晰，胰周脂肪结缔组织外边模糊，有一些胰腺实质，其四周聚积稍许液体。CT扫描坏死性胰腺炎显示，除了包括以上症状外，会有质地不均称及蜂窝状低密度区或低回声产生，胰腺四周有明显渗出，存在较多的实质与四周积液，胰周脂肪结缔组织坏死，有出现胰腺尾部包膜被掀的可能性，膜下有积脓。主要运用保守治疗与手术治疗。

本研究结果表明：胃十二指肠溃疡穿孔符合率100.00%，急性胰腺炎符合率91.67%，急性阑尾炎符合率94.44%，急性胆囊炎符合率95.45%。CT诊断总符合率95.00%。对比CT检查与病理检查结果，无统计学意义（P＞0.05）。由此说明，应用CT检查腹部急症炎性病变，有着较高诊断精准率，可以提供科学依据用于临床治疗。本次研究结果与王银国[6]等实践研究结果相同。

综上所述，运用CT检查腹部急症炎性病变患者，有助于精准检查发病部位，确定发病特点与病情严重程度，有着较高的诊断精准率。与此同时，在检查诊断当中，医务人员应当全方位了解患者的既往病史与表征，再结合实验室检查结果，全面分析，作出及时且准确诊断，最大程度上防止出现漏诊与误诊，确保患者的生命安全。