喹硫平联合丙戊酸镁治疗对双相情感障碍患者生活质量的影响
2020-02-22曹延奎曹延福
曹延奎 曹延福
(辽宁省精神卫生中心分院,辽宁 开原 112302)
双相情感障碍(bipolar disorder,BD)存在反复交替出现的情况,尤其是合并精神疾病的患者,该病的发病率较高,且预后效果往往较差[1]。临床对于该疾病常采用丙戊酸镁或碳酸锂治疗,在较短时间内即可改善患者的症状,但并不能有效改善其睡眠质量或生活质量,同时存在较高的复发率,在停药后的复发率超过20%。喹硫平是一种抗精神病药物,可对D1或H2受体等产生拮抗作用,从而使多巴胺等水平保持稳定状态,显著提升临床疗效[2]。本研究旨在分析BD采用丙戊酸镁联合喹硫平治疗的效果及对其生活质量的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2018年5月至2019年6月医院收治的98例BD患者,采用随机法进行分组,分为观察组和对照组,各49例。观察组男25例,女24例;年龄25~52岁,平均年龄(34.16±3.25)岁。对照男26例,女23例;年龄26~53岁,平均年龄(35.03±2.98)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组口服丙戊酸镁(湖南省湘中制药有限公司,国药准字H10890013),初始计量为500 mg/d,结合患者的实际病情合理增加药量,但不可超过750 mg/d。观察组在对照组基础上联合喹硫平(湖南洞庭药业股份有限公司,国药准字H20010117)治疗,口服,初始计量50 mg/d,根据临床表现适当增加药量,但需低于200 mg。两组均持续治疗2周。
1.3 观察指标 ①治疗效果:利用Young躁狂量表(Young Mania Rating Scale,YMRS)[3]评价治疗效果。其中YMRS评分减少最少50%为显效;YMRS评分减少超过25%,但未达到50%为有效;YMRS评分减少低于25%为无效。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②抑郁和焦虑情绪:利用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)[4]评估焦虑情况,包括20个项目,共4级评分,不足50分、50~59分、60~69分、69以上分别表示正常、轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑;采用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)[5]评估抑郁情况,共20个条目,共4级评分,53分以下表示正常,53~62分表示轻度抑郁,63~72分表示中度抑郁,72分以上表示重度抑郁。③生活质量:利用SF-36简明健康状况量表(36-item Short-form Health Survey,SF-36)[6]评价,包括社会功能、肢体疼痛等8个维度,生活质量随着分数增加而升高。④睡眠质量:利用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分,内容包括日间功能、睡眠障碍、睡眠质量等7个因子,共21分,总分不低于8分表示睡眠紊乱,睡眠质量随着分数的增加而降低。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。YMRS评分、SAS评分、SDS评分、SF-36评分等计量资料采用()表示,组间比较行t检验;治疗效果等计数资料采用[n(%)]表示,组间比较行χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 两组治疗前后SAS评分、SDS评分比较 治疗前,两组SAS评分、SDS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SAS评分、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 两组治疗后的SF-36评分比较 除肢体疼痛评分外,其他维度评分对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2.4 两组治疗后的PSQ评分比较 两组睡眠质量评分对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表1 两组治疗效果比较[n(%)]
表2 两组治疗前后SAS评分、SDS评分比较(分,)
表2 两组治疗前后SAS评分、SDS评分比较(分,)
表3 两组治疗后的SF-36评分比较(分,)
表3 两组治疗后的SF-36评分比较(分,)
表4 两组治疗后的PSQ评分比较(分,)
表4 两组治疗后的PSQ评分比较(分,)
3 讨 论
喹硫平为新型抗精神性疾病的治疗药物,具有较高的生物利用度和较长的半衰期,可经过血脑屏障进入大脑皮质,刺激D1受体,并抑制去甲肾上腺素的分泌,同时抑制颞叶皮质脑组织或海马结构放电异常。喹硫平还可抑制γ氨基丁酸,促进临床症状的进一步改善[7]。
本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),表示喹硫平联合丙戊酸镁治疗可使患者BD进一步改善。究其原因为:①喹硫平可提升药物在大脑皮质部分位置的浓度,阻碍DI受体处在激活状态而引起的氨基丁酸紊乱的情况;②该药物可使丙戊酸镁治疗的敏感度得以提升,使部分丙戊酸镁结合递质成分或神经元间质成分的作用提升,让渗透药物浓度的效果提高[8]。观察组SAS评分、SDS评分均较对照组低(P<0.05),分析原因可能是喹硫平使5羟色胺浓度增加,也可能是喹硫平将腺苷酸环化酶激活,从而使多巴胺分泌功能得到改善[9]。观察组治疗后其睡眠质量评分低于对照组(P<0.05),表明喹硫平联合丙戊酸镁治疗BD患者可有效改善其睡眠质量,进而提升患者治疗依从性,降低患者出现其他心境障碍性疾病的概率[10]。另外,除肢体疼痛评分外,其他维度评分对比,差异均有统计学意义(P<0.05),表示BD给予喹硫平联合丙戊酸钠治疗可使其生活质量显著提升,主要是因为喹硫平可改善神经元电传导和稳定神经递质。
总而言之,对于BD患者来说,给予其丙戊酸镁联合喹硫平治疗可获得良好的效果,可有效改善患者的焦虑和抑郁症状,提升其睡眠质量,提高生活质量。