阿奇霉素联合脂溶性维生素治疗肺炎支原体肺炎患儿的效果

陶 然

（锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

小儿肺炎支原体肺炎是临床儿科较为常见的肺部疾病，这种病症是因肺炎支原体导致患儿肺间质以及肺实质出现急性感染，是社区获得性肺炎的主要表现形式之一[1-3]。近年来，该疾病已发展为一种受到全世界重视的病症，且病情严重时会导致很患儿夭折[4]。本文主要分析采用阿奇霉素联合脂溶性维生素对肺炎支原体肺炎患儿的治疗效果，评价治疗的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择86例我院收治的支原体肺炎患儿作为研究对象，时间为2017年6月至2018年10月，采用随机方法将所有患儿分为常规组（n=43）和联合组（n=43）。常规组中男性22例，女性21例；年龄3～8岁，平均年龄为（5.10±1.40）岁。联合组中男性20例，女性23例；年龄2～8岁，平均年龄（5.10±1.10）岁。两组患儿均为小儿支原体肺炎，诊断符合该病症的标准。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 所有患儿经过临床诊断均被确诊为支原体肺炎患儿，符合该病症的诊断标准；所有研究对象伴有发热症状，主要为高热、中度发热、低热，热程1～3周；所有患儿伴随刺激性咳嗽突出表现，酷似百日咳，带有黏稠痰；肺部听诊可见固定中、细湿啰音，结合化验检查；对患儿进行胸部X线检查可发现双肺纹理增多，或见斑点或斑片状高密度影；所有研究对象均签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 因其他原因导致的肺炎患儿；合并器质性疾病或者心、肝、肾功能不全的患儿；年龄超过8岁的患儿；对本研究所使用的药物过敏或不耐受的患儿；中途因各种因素退组导致无法完成调查的患儿。

1.3 方法 两组患儿均进行常规治疗，如为患儿进行常规退热治疗，选择阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）0.5 g，将其加入到100 mL温水中冲服，再隔5 h后为患者重复治疗；同时，做好对患者的镇咳去痰治疗，根据患者的实际症状，酌情为患者使用相关药物进行干预。在此基础上，常规组选择阿奇霉素注射液（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20051466）进行序贯疗法，选择阿奇霉素注射液0.5 g，对患者每日进行1次静脉滴注，连续对患者治疗3 d，儿童用量按照10 mg/（kg·d）计算。待患者症状好转后，改为阿奇霉素片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960167）口服治疗，剂量为0.25 g，每日口服2次。联合组患儿在常规治疗的基础上为患儿联合采用脂溶性维生素（华瑞制药有限公司，国药准字H32023138），每瓶含维生素A 0.99 mg、维生素D25 μg、维生素E 9.1 mg、维生素K10.15 mg，每日为患儿服用半瓶，在无菌条件下配制，将药物用注射用水、葡萄糖或氯化钠注射液溶解。加入到脂肪乳注射液、0.9%氯化钠住射液及葡萄糖注射液500 mL内，轻摇摇匀后注射，并在6 h内滴注完毕。

1.4 观察指标 比较两组患儿的临床治疗效果和不良反应发生情况。临床治疗效果分为治愈、显效、有效和无效4个级别。治愈：治疗后，患儿的临床体征全部消失，体温恢复正常，咳嗽停止，胸部X线和血清白细胞均恢复正常；显效：治疗后，患儿的临床症状体征基本消失，体温基本恢复正常，咳嗽状况基本停止，胸部X线和血清白细胞好转；有效：治疗后，患儿的临床症状和体征轻微改善，体温轻微恢复，咳嗽虽得到缓解，但没有完全改善，胸部X线和血清白细胞仍然存在异常；无效：治疗后，临床症状未改善，甚至存在加重[5]。记录两组研究对象的治疗起效时间、治疗周期及住院时间。

1.5 统计学分析 采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。治疗起效时间、治疗周期及住院时间等计量资料采用（）表示，临床治疗效果和不良反应发生情况等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行t和χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 联合组治疗总有效率显著高于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组治疗相关情况比较 联合组患儿的治疗起效时间、治疗周期和住院时间明显短于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗相关情况比较（d，）

表2 两组治疗相关情况比较（d，）

2.3 两组不良反应发生情况比较 联合组不良反应发生率低于常规组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

肺炎支原体可在任何时间发病，但主要以秋冬季节最为常见。肺炎支原体具有较长的潜伏期，可潜伏2～3周，潜伏期存在传染性，病程相对较长，病情轻重表现也不同。肺炎支原体感染是儿童呼吸道感染的常见病原体之一，会导致精神系统、泌尿系统、血液系统以及消化系统等病变[6]。相关报道表明，呼吸道上皮细胞损伤后，肺炎支原体可直接通过促进炎性介质、生长因子与细胞因子的释放，诱导产生特异性肺炎支原体抗体，并导致哮喘等现象[7]。

本研究结果显示，联合组治疗总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。阿奇霉素是一种15元环大环内酯类抗生素，能够杀灭各种细菌，患儿在口服后可迅速被吸收，其生物利用度达37%。脂溶性维生素是不溶于水而溶于脂肪及非极性有机溶剂的一类维生素，包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等，具有促进吞噬细胞和淋巴细胞的功能，促进细胞因子的释放，增强机体免疫力[8]。2种药物联合应用能够有效的促进患者支气管的舒张，提升治疗效果。对患儿进行阿奇霉素序贯治疗，可有目的性的对患儿实施治疗，避免导致患儿出现较多的不良反应[9]。

阿奇霉素通过阻断细菌转肽的过程来抑制细菌蛋白质的合成。体外试验表明，阿奇霉素对临床上的各种常见病原菌具有抗菌作用，包括革兰阳性好氧菌金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎球菌、α-溶血性链球菌和其他链球菌。对红霉素具有抗性的革兰阳性细菌等也可通过阿奇霉素加以治疗。阿奇霉素对肺炎支原体也有很强的抑制作用，在口服后被迅速吸收，生物利用度为37%[10]。单次口服0.5 g后，峰值时间为2.5～2.6 h，血药浓度峰值（Cmax）为0.40～0.45 mg/L。阿奇霉素片可广泛分布于患者体内，组织中的浓度可达到同期血液浓度的10～100倍；巨噬细胞和成纤维细胞中的浓度更高，前者可将阿奇霉素转运到炎症部位，发挥出显著的抗感染作用。

综上所述，在对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗时，在常规治疗基础上为患儿配合采用阿奇霉素联合脂溶性维生素进行治疗，能有效帮助患儿改善各项临床体征，促进患儿治疗效果的提升，降低不良反应发生率，缩短患儿的恢复时间。