不孕不育患者临床支原体属感染分析

2019-01-12陈葆芳

人人健康 2019年17期

陈葆芳

（衡水市中医医院河北衡水 053000）

前言

支原体属属于原核细胞微生物，部分支原体对于人具有致病性，如人支原体、解脲支原体、肺炎支原体，以及生殖器支原体等。其中，解脲支原体能够导致非淋菌性尿道炎的产生，进一步会导致患者出现不孕不育。对于不孕不育患者的支原体感染、具体特征、治疗等进行研究，是进行相关疾病的治疗，防治不孕不育的需要。

一、支原体感染引起不孕不育的病理

作为一种原核微生物，支原体没有细胞壁，其大小通常在0.3-0.5微米。支原体的形态各异，拥有杆形、分枝状、球形，以及丝状等不同的形态，具有明显的多形性。在人体中，支原体主要活跃在腔道黏膜上，人类的泌尿生殖系统主要存在七种可以致病的支原体，其中最为常见的是人支原体、解脲支原体。当支原体感染了女性的生殖道以后，其不但会使女性的子宫内膜产生慢性炎症。更严重的是，宫腔的支原体还会吸附精子表面，使得精子的运动受到阻碍，宫腔的支原体还会分泌出特定的物质，使卵子与精子的结合受到严重的干扰。此外，支原体还会使黏膜分解，并且释放出前列腺素，使女性的子宫产生强烈的收缩，最终导致受精卵脱落，导致女性不孕。而对于男性来说，一旦感染了支原体，会使精子密度、活动力、活动率等出现改变，导致男性不育。这就是患者感染支原体属后会出现不孕不育的主要原因。

二、不孕不育患者支原体感染的特点分析

支原体感染会受到多种因素的影响，从而使其具有许多明显的特征。把握这些特点，对于支原体感染导致的不孕不育的防治具有重要的指导意义，可以有效地提升防治的效果与针对性。不孕不育患者支原体感染的特点主要包括以下三点：

2.1 女性是高危群体

虽然，无论男性还是女性，都有感染支原体的可能性。但是，男性与女性在生殖道结构上存在巨大的差异，相较于男性，女性在生殖道结构的复杂程度上更高，导致资源能更容易定居于泌尿生殖道细胞表面上。而作为一种条件致病菌，当宿主的抵抗力下降，或者是泌尿生殖道内环境出现重大改变时，就会导致感染的发生。由于支原体定居在女性泌尿生殖道细胞表面的概率更高，所以女性出现支原体感染的可能性要更大。根据人型支原体、解脲支原体的研究结果，女性无论是在解脲支原体感染，还是在人型支原体感染，又或者是两者混合感染的感染率上都要高于男性。因此，在支原体感染导致不孕不育方面，女性是高危群体。针对这一特点，在支原体感染导致不孕不育的防治当中，应该对于女性的健康引起更大的重视，以提高防治的效果。

2.2 感染类型较单一

虽然支原体的种类比较多，寄居于人体内的支原体也有十六种之多。但是，只有几种支原体能够致病，而目前发现会导致不孕不育的支原体种型主要是人支原体、解脲支原体。有研究报道指出，在女性生殖道感染中支原体感染主要为解脲支原体单独感染。而相比之下，人支原体单独感染的案例相对要少很多。从感染率上看，解脲支原体单独感染的几率可以达到37%，而人支原体单独感染的几率则不到7%，其感染性要远低于解脲支原体。除此之外，人支原体、解脲支原体混合感染也是一种重要的感染类型，其感染率要高于人支原体单独感染，但比解脲支原体单独感染低。其原因在于解脲支原体感染后，其产生的代谢产物会导致泌尿生殖道的酸碱环境出现改变，从而导致继发人型支原体感染。

2.3 具有年龄分布特征

除此之外，支原体感染的流行在年龄分布上也有明显的特征。在不同的年龄段上，无论是解脲支原体感染、人支原体感染，还是二者混合感染都具有明显的差异性。其中，在众多年龄段中，年龄小于30岁的人群出现解脲支原体感染的概率也比较高，其主要的原因可能与该年龄段的性生活比较多有关。

三、不孕不育患者支原体感染的耐药性分析

目前，针对于支原体感染，临床上主要的治疗手段是抗菌药物治疗。为了确保药物治疗的效果，有必要对于不同类型的支原体感染对于不同抗菌药物的耐药性进行分析与研究，从而促进治疗过程中的合理用药。

首先，支原体是无细胞壁的原核细胞微生物，所以在药物治疗的过程中主要通过影响蛋白合成的抗菌药物难以起到很好的治疗效果。支原体对于四环素、喹诺酮，以及大环内酯等类型的抗菌药物具有很高的耐药性。而其中对于应用范围广泛的阿奇霉素、左氧氟沙星、罗红霉素，以及克拉霉素等药物，支原体的耐药性更高。

其次，支原体的耐药性还因区域、医院的不同而体现出差异性。这主要是与医院的用药习惯有关，在临床治疗中，医院应该形成更合理的用药习惯，以避免支原体对于药物产生很强的耐药性。而区域差异主要是由于患者自购药物习惯的影响，由于在自购药物的过程中，患者存在一定的偏向性，久而久之就会增加支原体对于某些药物的耐药性。

最后，不同类型的支原体感染的耐药性也有一定的差异性。解脲支原体感染中，诺氟沙星、环丙沙星由于耐药性高，治疗效果不佳；而米诺环素、多西环素、交沙霉素等由于敏感性高能够起到更好的治疗效果。而人支原体感染中，交沙霉素和多西环素治疗效果好，对于司帕沙星和罗红霉素具有很高的耐药性。而混合感染的患者，使用多西环素、米诺环素的治疗效果较好，而对于氧氟沙星、阿奇霉素及左氧氟沙星高度耐药。