攀西地区乡村医生养老保障现状及满意度调查研究

罗明薇 谢世伟 刘培根 程贤琴

摘 要：为了解攀西地区乡村医生的养老保障现状，并调查其满意度，采取多阶段分层抽样，对攀西地区156名乡村医生进行问卷调查。结果显示，攀西地区乡村医生养老保险覆盖率较高，不同执业地点之间具有显著差异（P<0.05）;不同参保类型的乡村医生满意度存在显著差异（P<0.05）。在此基础上得出结论：攀西地区乡村医生养老保障覆盖率较高，参保结构较优，养老保障满意度亟待提升。提升乡村医生养老保障水平，有利于乡村医生队伍的稳定和后继人才的加入。不同的地區可以根据当地的经济发展情况，采取多种形式加强养老保障。

关键词：乡村医生;养老保障;满意度

中图分类号：R197.1        文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2020）36-0042-02

乡村医生是我国广大农村公民健康的守护者，是我国基层医疗队伍的重要组成。在村卫生室中工作，并取得了《乡村医生证》的人员是严格意义上的乡村医生，而未取得《乡村医生证》的人员被称作卫生员。四川省卫生和计划生育事业发展统计公报显示，四川省近年卫生人员数量从2011年的50.51万人增长至2017年71.08万人，但乡村医生及卫生员的数量从2011年的7.45万人减少至2017年末的6.48万人[1]，乡村医生及卫生员占卫生人数的比例从2011年的14.74%下降至2017年的9.11%。影响乡村医生可持续发展的系列问题中养老保障最受关注，不仅关系到现有从业者的稳定，也关系到后继人才的加入[2]。本研究受到四川省基层卫生事业发展中心的资助，对攀西地区的乡村医生进行调查，了解攀西地区乡村医生养老保障情况，为乡村医生养老保障体系建设提供参考依据。

一、研究对象与方法

1.研究对象。研究使用分层抽样的方法，于2019年8—12月对攀西地区的乡村医进行问卷调查。研究将攀枝花市和西昌市分作两层进行抽样，每个市分别抽取2个样本县（区），从每个县（区）抽取2个乡镇，每个乡镇各抽取20名在镇、乡、村的医疗卫生机构从事医疗服务的人员。此次调查一共发放问卷160份，回收有效问卷156份，有效回收率为97.5%。

2.研究方法。研究基于文献查阅，结合专家咨询设计问卷，内容包括乡村医生基本情况、养老保险类型以及满意度等。研究采用Epidata进行数据录入，利用SPSS26.0进行描述性分析和单因素分析。研究中计数资料使用（n，%）表示，组间比较采用卡方检验，P<0.05差异具有统计学意义。

二、研究结果

1.基本情况。本次调查的156名乡村医生中，男性40人，女性116人;年龄18～25岁的12人，26～30岁的28人，31～40岁的69人，41～50岁的47人。被调查的女性居多，年龄呈现中间多、两头少。被调查乡村医生本科学历109人，占被调查者的69.87%。具有执业医师从业资格的104人，具有执业助理医师的45人，具有其他从业资格的7人。

2.养老保障情况。攀西地区乡村医生参保类型有：城镇职工养老保险和城乡居民养老保险。被调查的156名乡村医生的参保率为97.43%，其中89.74%参加的城镇职工养老保险，7.69%参加的城乡居民养老保险，2.57%的乡村医生未参加养老保险。不同执业地点的乡村医生养老保险存在显著差异，有的执业地点在镇区的乡村医生没有养老保险，有的执业地点在乡村或县城的购买的是城乡居民养老保险。攀西地区乡村医生的养老保险情况（见下页表1）。

3.不同养老保障类型下乡村医生满意度情况。攀西地区乡村医生对养老保障持满意或非常满意的人数达83人次占被调查者的53.2%。不同养老保险类型的乡村医生满意度差异具有统计学意义。未参保或者参加城乡居民养老保险的乡村医生满意度低于参加城镇职工养老保险的乡村医生。攀西地区乡村医生养老保障满意度情况（见下页表2）。

三、讨论

1.攀西地区乡村医生养老保险参保率高，参保结构佳。攀西地区乡村医生的养老保险覆盖率为97.43%，其中执业地点在镇区的小部分乡村医生没有养老保险。2018年四川省政府办公厅发布《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》中指出，市州县级政府要支持引导乡村医生参加职工基本养老保险，或在户籍地参加城乡居民基本养老保险。城镇职工基本养老保险的政府缴存比例大于城乡居民养老保险，并且城镇职工基本养老保险在参保人退休后的生活保障金多于其他类型的养老保险。被调查的156名乡村医生中，89.74%（140人）的乡村医生参加了城镇职工养老保险，7.69%的乡村医生参加了城乡居民养老保险，攀西地区乡村医生参保结构优于山东[3]和甘肃定西[4]。因此，明确乡村医生身份定位，鼓励并将乡村医生纳入城镇职工养老保险范畴，提升乡村医生养老保障水平，有利于乡村医生队伍的稳定和后继人才的加入。

2.攀西地区乡村医生保障水平低，满意度亟待提升。攀西地区乡村医生对养老保障的满意度较低。攀西地区城镇职工养老保险覆盖达89%，拥有城镇职工养老保险的乡村医生的满意度要高于城乡居民养老保险和无养老保险的乡村医生。攀西地区乡村医生的养老保险覆盖率达97%，但是对保障情况表示满意或是非常满意的仅为50.64%。由此可知，攀西地区的乡村医生养老保障满意度是有待提升的。攀西地区在落实乡村医生养老保障的相关政策的同时，需要关注养老保障制度的满意情况，消除乡村医生养老保障的后顾之忧。乡村医生的收入可以多渠道提升，如改善收费结构，增加相应的补助，让乡村医生具有支付养老保险的能力。攀西地区经济水平差异明显，西昌地区是少数民族聚居地，不同的地区可以根据当地的经济发展情况，采取多种形式补充养老保障。

参考文献：

[1]  四川省统计局.四川省卫生信息统计年鉴[K].成都：中国统计出版社，2018.

[2]  戴雯杰，李红，甘筱青，吴登丰.基于乡土社会关系的乡村医生管理的思考[J].中国全科医学，2017，（S3）：275-277.

[3]  姚璐，姚静静，刘岩，陈佳林，黄小敏，荣雪菁，刘雅琪，沈立岩，曹范堃，孙强.山东省乡村医生养老保障现状及满意度调查[J].医学与社会，2019，（8）：104-107.

[4]  李浩淼，高红霞，施利群，刘露华，张慧，苏岱，常静肼，陈迎春.职业化视域下在岗乡村医生养老保障解决思路探析[J].中国卫生事业管理，2018，（1）：50-53.