持续引流袋便携袋的制作与应用

陈怡雯，倪丽萍

（复旦大学附属中山医院，上海 200032）

一次性引流袋已广泛应用于临床，是一种可与各种引流管、造瘘管连接引流液体（如胸腔积液、腹水、胆汁、空回肠液、尿液）的医疗用品。对于外科手术患者而言，引流袋更是术后住院期间常用的引流装置［1］。随着医疗技术的发展，各种引流在疾病治疗方面发挥着重要的作用，居家留置引流管患者日益增多［2］。传统的引流袋在使用时，若患者上下床、外出行走时都要将引流袋手提或固定于衣服上，易造成导管滑脱及其他严重并发症的发生，影响患者的治疗效果［3］。本研究设计了一种持续引流袋的便携袋（专利号：201820237334.4），以解决引流袋在持续使用期间的安全性和便携性问题。现报道如下。

1 制作与使用

1.1 材料持续引流袋的便携袋由帆布、背带、系带、拉链、固定扣制成。

1.2 制作持续引流袋的便携袋由袋主体、观察仓盖、引流液色卡及背带等组成（扫描文末二维码可了解持续引流袋便携袋的更多图文信息）。透明的观察窗能观察引流液的色、质、量；观察仓盖平时可盖住透明的观察窗，以满足患者社会活动时的心理要求，提升美观和患者舒适度。观察仓盖内侧设有引流液比色卡，引流液色卡参考了pantone国际标准比色卡及相关文献［4-6］自制比色卡中对于正常尿液与胆汁的描述，同时标注正常的尿量及正常胆汁量。护士可按引流液的种类标识正常、异常液体色，便于患者比对后及时就诊，提高了患者判断引流液色、质、量的能力。袋主体上口有拉链，可方便引流袋的放入及引流管的固定；下口拉链便于引流袋内液体的排放。上方内侧有两根系带，装入引流袋后，将系带与引流袋固定，可避免引流液增加后导致引流袋因重力下垂牵拉引流管，使患者能够妥善固定持续引流袋。背带平时可将引流袋背在身上，不用时，可将背带收纳在袋主体上的小袋中。背后的系带，可在患者卧床时，将引流袋固定在床旁。

1.3 使用方法翻开观察仓盖，将持续引流袋放入袋主体中，引流袋引流量标识部分显示在观察窗中，系好便携袋内两侧系带，将引流袋固定，拉起上下拉链，盖好观察仓盖；需要肩背时，将背带从小袋中取出；如果需要将便携袋挂于床旁，将背带收纳在袋主体上的小袋中，通过系带将便携袋固定于床旁。需要观察引流液色、量时，只需翻开观察仓盖，即可了解。需要排放引流液时，只需打开拉链，即可倾倒。

2 临床应用

2.1 对象选择2018年2—6月收治于本院肿瘤内科使用持续引流袋的患者22例。采用简单随机抽样法进行编号，随机分为观察组（n=11）和对照组（n=11）。观察组11例中，男8例，女3例，年龄 35～75岁，平均年龄（60.6±11.5）岁；疾病及留置导管类型：肝癌留置PTCD引流管1例，卵巢癌留置PTCD引流管1例，子宫内膜癌留置肾造瘘管1例，Castleman病留置肾造瘘管1例，胃癌留置PTCD引流管2例，胆管癌留置PICD引流管2例，膀胱癌留置膀胱造瘘3例。对照组11例中，男8例，女3例，年龄55～78岁，平均年龄（64.7±7.0）岁；疾病及留置导管类型：宫颈癌留置PTCD引流管1例，膀胱癌留置膀胱造瘘1例，胆管癌留置PTCD引流管1例，肺癌留置PTCD引流管1例，淋巴瘤留置PTCD引流管1例，胰腺癌留置PTCD引流管3例，胃癌留置PTCD管2例，肾造瘘1例。两组患者在性别、年龄、留置导管类型等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 方法观察组给予使用持续引流袋的便携袋1周，对照组使用传统方法用别针、橡筋固定持续引流袋。

2.3 调查工具自行编制相关问卷进行调查。①患者使用持续引流袋（或持续引流袋便携袋）调查表。问卷内容包括5个方面：是否会妥善固定、引流管有无脱出松动、打折扭曲，是否会判断引流液的色、质、量及对融入社交生活及外观需求的影响。各条目均以“是”或“否”填答。调查者在采集问卷资料前，先与患者进行沟通，解释各条目的内容。②护士满意度调查表。问卷包括6个问题，包括固定的牢固度、安全性、便携性、准确性、舒适度。作答采取5级评分法，非常满意计5分，满意计4分，一般计3分，不满意计2分，非常不满意计1分。通过专家咨询、条目分析确定问卷的正式版本，采用内容效度检验其效度。参与内容效度评价的人员为具有丰富内外科工作经验的10名护士，职称均在护师以上、工作年限在9年以上。测得内容效度系数CVI为0.9～1.0。于便携袋使用前及使用1周后对9名护士进行调查。

2.4 统计学方法采用SPSS 21.0软件进行统计据分析。计数资料以频数、构成比描述。组间比较应用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 护士对持续引流袋便携袋使用前后的满意度比较见表1。

表1 护士对持续引流袋便携袋使用前后的满意度比较（分，±s）

表1 护士对持续引流袋便携袋使用前后的满意度比较（分，±s）

时间 n 安全性 便携性 准确性 牢固度 舒适度使用前 9 2.2±0.6 2.8±0.4 1.8±0.9 2.2±0.7 1.9±0.6使用后 9 4.3±0.7 3.9±0.6 4.7±0.5 4.6±0.5 4.7±0.5 t值 6.833 4.576 8.450 8.370 10.755 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.2 两组患者持续引流袋使用期间相关情况比较见表2。

4 讨论

4.1 持续引流袋便携袋的优点①固定方式多样。便携袋袋主体上设有背带，平时可将引流袋背在身上，不用背带时，可将背带收纳在袋主体上的小袋中；袋主体背后的系带也可在患者卧床时，提供引流袋固定在床旁的功能。②简单便携。便携袋取材方便，结构简单。其材质柔软，又易于清洗。袋主体下口有拉链，可用于引流袋内液体的排放，患者使用方便。③便于观察和判断。便携袋袋主体上设有透明的观察窗，能观察引流液的色、质、量。便携袋观察仓盖内侧设有引流液色卡，护士可按引流液的种类标识正常、异常液体色；同时，便于患者比对后及时就诊，提高了患者判断引流液色、质、量的能力。④安全性高。便携袋主体上口有拉链，可方便引流袋的放入及引流管的固定；袋主体上方内侧有两根系带，装入引流袋后，将系带与引流袋固定，可避免引流液增加后引流袋的重力下垂，使患者能够妥善固定持续引流袋。本研究结果显示，观察组导管脱出松动的发生率明显降低。⑤外观舒适。便携袋袋主体上设有观察仓盖，平时盖住透明的观察窗，满足患者社会活动时的心理要求，提升患者美观和舒适的要求。取消别针橡皮筋的固定，又降低了使用别针固定时，别针打开时针尖误伤的风险。

表2 两组患者有无使用持续引流袋的便携袋的对比情况比较

4.2 临床应用表1显示，观察组在使用持续引流袋便携袋后，导管脱出松动的发生率明显低于对照组，患者妥善固定引流管、自我判断的能力及融入社交生活及外观舒适感明显高于对照组（P＜0.05）。表2显示，在使用自制持续引流袋便携袋1周后，护士满意度在安全性、便携性、准确性、牢固度、舒适度等方面有了显著提高（P＜0.05）。持续引流袋便携袋方便患者使用，在保证患者治疗效果的基础上，提升了患者融入社会时自身行动及外观的需求，同时又设置了引流液比对卡，方便患者自评引流液的色、质、量，保证了治疗的完整性和有效性，提高了患者的生活质量，适合在临床应用推广。