贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭疗效观察

王天婧

【摘 要】 目的：分析贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果。方法：选择本院2017年9月至2018年9月接收80例原发性高血压合并心力衰竭的患者。根据双盲分组方法将患者分为对照组与观察组，两组患者均40例。对照组患者采用美托洛尔治疗，观察组患者在对照组基础上联合贝那普利治疗。对比两组患者临床治疗效率。结果：统计两组患者治疗有效率，对照组为82.5%，观察组为97.5%，检验P<0.05，符合统计学意义;所有患者治疗后，心率与血压水平均改善，且观察组患者改善效果要明显优于对照组，检验各组数据P<0.05，符合统计学意义。结论：老年原发性高血压合并心力衰竭患者将贝那普利与美托洛尔联合使用治疗，可明显提高临床治疗效率，并改善患者临床症状。

【关键词】 贝那普利;美托洛尔;高血压合并心力衰竭

文章编号：WHR2019042635

原发性高血压是临床中常见的疾病，同时也是老年患者中发病率较高的慢性疾病。原发性高血压可诱导心力衰竭等心血管疾病[1]。根据流行病学的检查结果，原发性高血压患者心力衰竭的发生率明显高于健康人群，且大部分患者心力衰竭前就已经患有左心室肥厚。治疗此种疾病，主要是控制血压，改善患者心脏功能。本文分析贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2017年9月至2018年9月接收80例原发性高血压合并心力衰竭的患者。根据双盲分组方法将患者分为对照组与观察组，两组患者均40例。对照组男24例，女16例;患者年龄为60～88岁，平均年龄为（74.5±5.3）岁。观察组男23例，女17例;患者年龄为61～88岁，平均年龄为（75.1±5.4）岁。分析两组患者的基础性资料，无统计学意义，可进行对比分析。

1.2 方法

对照组患者采用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）治疗，患者起始剂量为每次12.5mg，每天2次。如患者未出现任何异常现象，且无不良反应可每次剂量增加至25mg，每天2次。如存在不耐受的现象，需停止增加，在患者好转后逐渐增加至25mg，每天2次。观察组患者在对照组基础上联合贝那普利（山西仟源制药股份有限公司，国药准字H20123283）治疗。该组患者在使用美托洛尔的基础上每天口服10mg贝那普利，每天1次。所有患者均连续治疗半年。

1.3 观察指标与疗效判定

统计两组患者临床治疗效率，并对比治疗前后血压与心率状态。

显效：治疗后患者血压恢复至正常范围，且心功能达到Ⅰ级或提高2个级别;有效：治疗后患者的血压明显改善，心功能提高1个级别，但尚未达到有效的标准;无效：治疗后患者的心功能与血压水平并未发生显著变化。

1.4 统计学方法

研究活动产生的各类数据使用软件包SPSS 19.0检验。计量资料应用（±s），并利用t检验组间差异;（%）则表示计数资料，χ2检验组间差异。如P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

统计两组患者治疗有效率，对照组为82.5%，观察组为97.5%，检验P<0.05，符合统计学意义，详情见表1;所有患者治疗后，心率与血压水平均改善，且观察组患者改善效果要明显优于对照组，治疗前对照组患者心率（75.8±6.4）次/min、收缩压（163.2±55.4）mmHg、舒张压（106.2±20.6）mmHg，观察组患者心率（75.9±6.8）次/min、收缩压（164.3±54.2）mmHg、舒张压（108.9±20.5）mmHg，治疗后观察组患者心率（63.6±6.4）次/分、收缩压（124.2±22.5）mmHg、舒张压（79.8±16.8）mmHg，对照组患者心率（68.7±5.5）次/min，收缩压（137.5±25.6）mmHg、舒张压（85.3±16.5）mmHg，P<0.05，符合统计学意义。

3 讨论

原发性高血压患者合并多种并发症，心力衰竭是最常见的一种。主要是高血压患者心脏负荷长时间过重，导致血流动力学、神经内分泌调节出现异常，交感神经兴奋造成血清儿茶酚表达水平升高，致使心肌细胞凋亡，心室重构[2]。治疗此种疾病，主要通过降低血压、逆转左心室重塑、降低心血管不良事件有效预防病死率。贝那普利在抑制患者血管紧张素Ⅰ转化酶活性中具有显著的效果，促使缓激肽表达、一氧化氮与前列环素表达水平升高，最终实现扩张血管的效果。且贝那普利在降低血管阻力、改善心脏收缩功能中具有显著的作用，可提高心排出量，减轻心脏负荷量，改善患者心力衰竭严重程度，同时还可抑制左心室肥厚与心肌纤维化病理改变，改善患者心脏功能。美托洛尔有助于降低心率、抑制心肌收缩，减少心排出量，并且还可抑制交感神经突触前膜β1受体生理学功能，有效降低去甲肾上腺素、儿茶酚胺的表达水平，降低血压。从临床使用的效果就可了解到，贝那普利与美托洛尔在降低血压、改善心力衰竭中具有显著的协同效果，可提高治疗效率[3-7]。在本研究活动开展的过程中，患者联合两种药物进行治疗，可明显提高临床治疗效率，并有助于降低血压，稳定患者心率。两种药物的协同性效果更理想。

综上所述，老年原发性高血压合并心力衰竭患者将贝那普利与美托洛尔联合使用治疗，可明显提高临床治疗效率，并改善患者临床症状。

参考文献

[1] 张燕颖.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（13）：73-75.

[2] 张颜华.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭患者的临床效果[J].医疗装备，2017，30（13）：76-77.

[3] 吴永雪，沈栩，唐强，等.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效观察[J].心血管病防治知识（学术版），2017，13（04）：15-17.

[4] 李敏，楊梅先.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国医学创新，2015，12（16）：47-48.

[5] 袁丹.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果分析[J].中外医疗，2016，35（02）：122-123.

[6] 张梅，史洁.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效[J].北方药学，2015，12（06）：36-37.

[7] 陈雪莲，温西浩，靳艳玲.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，03（06）：113-114.