白术升麻汤与西药用于功能失调性子宫出血患者治疗中的效果分析

陈秋实 辽宁省新民市妇婴医院药剂科 110300

功能失调性子宫出血是比较常见的一种子宫异常出血症状，通常是由于下丘脑—垂体—卵巢的轴功能失调引起，多发于青春期和绝经期妇女[1]，近年来随着生活节奏加快，工作压力加大，各种应激事件增多，很多人长期处于一种高压紧张状态，容易产生焦虑抑郁等不良情绪，从而引起上述轴功能紊乱，发病率呈现逐年上升趋势。由于该疾病对患者家庭生活和身体健康影响较大，需引起我们足够重视。本文分析了性激素联合中药白术升麻汤治疗功能失调性子宫出血的临床效果，现将具体内容整理如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将2017年1月—2018年7月在本院治疗的92例功能失调性子宫出血患者设为观察对象，采用电脑随机法将其分为观察组(46例)和对照组(46例)。对照组年龄16～52岁，平均年龄(34.73±4.16)岁；观察组年龄17～51岁，平均年龄(35.39±5.22)岁。两组患者的一般资料无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法 对照组治疗方法如下：(1)人工周期法：患者口服戊酸雌二醇片1次/d， 1mg/次，连续服药21d；在服药第10天时要加用黄体酮胶囊，2次/d，100mg/次；月经来后停止用药，来潮后第5天继续治疗，以此方法连续用药3个月。①对于青春期无排卵现象子宫出血患者，如果出血量过多，血红蛋白低于80g/L，先采取子宫内膜修复法，服用戊酸雌二醇片，每隔4～6h服用1次，2mg/次，待出血量有所减少后剂量减少1/3，治疗2周后加用黄体酮胶囊，同样口服2次/d，100mg/次，连续用药10d。如果停药后5d再次出血则实施人工周期法。②对于围绝经期妇女，如果子宫出血量过多，月经淋漓不尽，血红蛋白超过80g/L，则采取子宫内膜脱落法，每间隔8h口服1次黄体酮胶囊，100mg/次，连续用药5d后停药，发生撤药性出血待3～7d出血量减少之后，进行人工周期治疗。如停药后几个月内月经量很大，需送病检；对于子宫出血不多，月经周期轻微紊乱患者可以直接采取人工周期法；(2)半周期疗法：对于排卵型功能失调性子宫出血患者在月经的后半周期服用黄体酮胶囊，2次/d，100mg/次，10d为1个周期，连用3个周期。观察组患者在对照组治疗基础上加用白术升麻汤，取阿胶4～6g、升麻6～12g、甘草3～6g、白术15～25g、大枣3枚、生姜3片配制成药方。在出血时取1剂用水煎煮，服用汤剂，直至停止出血。随后转为人工周期治疗，减少服药频率，1次/2d，直至月经来潮，连续用药3个周期。

1.3 疗效标准 比较两组患者的治疗有效率和复发率。疗效判定标准如下：若经期、经量均恢复正常，记为治愈；若经期、经量恢复正常，但是持续时间不足6个月，记为好转；若临床病症和出血症状没有改善甚至加重，记为无效。治疗有效率=(治愈+好转)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件对所得数据进行分析，采用率表示治疗有效率、复发率等计数资料，开展χ2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

观察组中患者的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)，复发率显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

3 讨论

功能失调性子宫出血由下丘脑—垂体—卵巢的轴功能失调引起，这个“轴”会受到多种因素的影响，包括个体差异、生活条件、精神状态和自然环境等[2]。传统性激素治疗疗效不稳定，还会产生较多并发症。中药本身虽然不是激素，但调整内分泌功能的能力很强，尤其可以提高卵巢对性腺激素的反应[3]，中西药联合使用可以快速有效地止血，既可以通过增补性腺激素治疗，又可以理清肝、脾、肾等器官之间的关系。

临床治疗中，需要根据出血症状类型的不同选择最为合适的方法，子宫内膜修复法多用于青春期患者，能够给予其足够的性激素，从而促进子宫内膜增生，加快修复创面；子宫内膜脱落法适应范围很广，青春期、围绝经期和生育期的妇女皆可用，孕激素能够让处于增殖期的子宫内膜转为分泌期，并在停药后脱落；针对排卵型功能患者要用单纯后半周期治疗，通过补充孕激素延长黄体期，从而调整月经到正常状态。

中医理论认为，功能失调性子宫出血属于“崩漏”的范畴，由脾不统血、肝不藏血和肾不藏精引起，主要病机是脾胃之气虚弱[4]。因此可以从生气、生血和统血入手，选取合适的中药方剂进行滋补，白术升麻汤有此种功效，因此本文将其与西药联合应用。白术升麻汤中各药剂功效如下：白术可以健脾益气[5]，补血调经；升麻则能够治疗气虚，升阳举陷[6]，大大缩短凝血时间，减少出血量；阿胶可以滋阴养血，促进血液中血红蛋白和红细胞的生成；大枣、姜片和甘草则和中引经为使。上述多种药物综合作用起到良好的止崩、止漏效果。

本文对照组患者接受性激素止血以及月经周期调整，观察组在对照组治疗基础上服用白术升麻汤。结果显示，观察组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)，复发率显著低于对照组(P<0.05)。可见，对于功能失调性子宫出血患者应用中药白术升麻汤联合西药治疗效果确切，可以显著改善患者临床症状，值得大力推广。