最新版“全球糖尿病地图”里的中国景象

●吕若琦

近期，国际糖尿病联盟（IDF）发布第9版《IDF全球糖尿病概览》，因其内容详尽，且包含了全球各个国家糖尿病情况的分析，网友形象地将之称为“全球糖尿病地图”。那么，相对于往年，中国的糖尿病地图发生了哪些变化？

1.中国糖友人数高居榜首

新版地图指出，中国是目前糖尿病患者人数最多的国家，达1.164 亿人，其中65 岁以上的糖尿病患者已达3550 万，预计到2030年增长到5430万。

之所以出现这一情况，与中国人的饮食结构有很大关系。众所周知，糖尿病与摄入淀粉类食物密切相关，而国人的饮食结构以淀粉类食物为主；同时，中国已逐步步入老龄化，年龄越高，糖尿病患病率越大。想要预防糖尿病的发生，国人一定要管住嘴、迈开腿，调整饮食结构，积极运动。

2.未诊断糖友是关注重点

新版糖尿病地图指出，在全球范围4.63 亿糖尿病患者中，有2.319 亿未诊断，未诊断率为50.1%，其中绝大多数为2 型糖尿病。中国超过6500 万糖尿病尚未确诊，这些人没有明显的糖尿病症状，若不早期发现，及时干预，将增加糖尿病相关并发症的风险，从而极大地增加糖尿病相关医疗保健费用，这部分人群是我们关注的重点。

专家建议：2 型糖尿病高危人群（包含40岁以上人群）每年至少测一次空腹血糖。

因为中国人患糖尿病多数先出现餐后血糖异常，所以空腹血糖作为常规的筛查方法有漏诊的可能。条件允许的情况下，最好能够做75 克葡萄糖耐量试验（OGTT），测空腹血糖和糖负荷后2小时血糖。

3.老年糖友重点预防并发症

新版糖尿病地图指出，2019年约有420 万成人因为糖尿病及其并发症而死亡，相当于每8 秒就有1 人死于糖尿病。糖尿病是致盲、截肢、心脏病、肾脏衰竭和过早死亡的主要原因之一。

对于老年糖友而言，预防糖尿病并发症是重中之重。这要求老年糖友做好综合管理，包括控制高血糖、高血压、血脂异常、超重肥胖、高凝状态等心血管多重危险因素，并在生活方式干预的基础上进行必要的药物治疗。根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情的严重程度等确定个体化的控制目标。