说说艾滋自检的那些小麻烦

2020-04-20丁有红

●丁有红

随着防艾工作的推进，大众对人类免疫缺陷病毒（HIV）也有了更高的警惕性，自我检测的意识也越来越强。艾滋病自我检测已非难事，甚至在家里就可以进行。但自我检测在带来方便的同时，也带来一些“麻烦”。尤其是“假阳性”给自检者带来不小的压力。

哪些情况易发生“假阳性”

无论是在网络上还是在专科门诊，经常会有人咨询，“自己在家用网上买的HIV检测试纸测了一下，结果是阳性，是不是肯定感染HIV了？”

艾滋病自我检测通常使用HIV快速检测试纸进行，属于初筛检测。初筛检测一般灵敏度高，为的就是将所有HIV感染者“一网打尽”，这就不可避免地会误伤一些非感染者，出现所谓的假阳性。那么，哪些情况下容易出现假阳性呢？

首先，可能是试剂的原因。市面上现有的HIV 自测试纸大多为第三代试纸（检测HIV 抗体）和第四代试纸（同时检测HIV 抗体和抗原）。第四代试纸相对于第三代试纸可以大大缩短窗口期，深受人们的青睐。但同时检测抗原和抗体，可能存在互相干扰的情况，假阳性率也会高于第三代。

其次，病原微生物感染（如乙肝、丙肝等）、接受“细胞免疫疗法”、疫苗接种、患有自身免疫系统疾病（如红斑狼疮）和肿瘤（如淋巴瘤等），可使机体产生与试剂检测目标类似的物质，从而造成假阳性。有研究认为，妊娠、吸烟、老年人也与HIV 筛查出现假阳性有关。

因此，自测出现阳性结果，先不必惊慌失措，很有可能是假阳性。当然，为确定真假，还是需要尽快到医院或疾控中心进行确证试验。

经国家批准的正规试剂，假阳性率被控制在合理范围内。目前，由于购买渠道的鱼龙混杂，一些在网上购买的试剂很有可能是假冒伪劣产品，其结果当然不会准确。

因此，要注意不要购买未经批准销售的非正规自我检测试剂。对于标签缺失、字迹模糊、内容有误，特别是产品名称、批号、货号、有效期等，一定要谨慎使用。

其实，除了互联网外，药店、社区组织、自愿咨询检测点或有关艾滋病项目点等都可获得自我检测试剂。

即便是正规渠道购买的正规试剂，在使用前也要检查试剂包装是否有损坏，包装内是否有混杂物质，是否有泄漏或污染发生等。试剂中含有易变性蛋白，使用前一定要在有效期内按照说明书要求保存和使用。

自我检测之前，要仔细阅读说明书，严格按照说明书操作。任何不符合要求的操作，如过量加样、反应时间过长、没有按照规定时间看结果等，都可能会导致结果不准确。

完成操作后就是对结果判读了。首先，需要注意试剂质控线有无显色，质控线无显色说明试剂已失效；质控线显色的正常情况下，千万不要将质控线看作阳性结果。

在自我检测全过程中，包括检测前、检测中、检测后，检测者都可通过医疗卫生机构、自愿咨询检测点、社区组织或12320 卫生热线获得各种咨询服务和必要的支持。

需要提醒的是，并不是高危行为之后马上就能自检测出，存在检测窗口期，一般为4～12 周。建议高危行为后4 周进行自我检测。如果是阳性，去医院或疾控中心进行确诊试验；如果是阴性，建议在高危行为后12 周再次检测；如果对自测结果不放心也可去医院或疾控复检。