慢性心力衰竭应用卡维地洛治疗的效果观察

刘瑀

（北京安贞医院，北京 100029）

0 引言

在心血管危重症中，慢性心力衰竭属于比较常见类型，是其病发的最后阶段。倘若伴随出现心脏器质性亦或者是功能性并发症，则患者就会比较危险。例如，患者出现室速、室性心律失常等，便会影响血流动力学与心功能，造成慢性心力衰竭，由此可见，这一病症与心肌重塑关系紧密。医护人员可以通过介导因素直接或间接作用于患者。此外，细胞因子在这一过程中扮演重要角色，可以通过紊乱平衡、介导左室重构、降低心肌收缩力等进一步引发亦或者是加重患者心衰。有有相关研究，如梁芳洁，许嘉鸿（2017）、邱伯雍，王永霞（2017）等，表明改变血流动力学、激活部分细胞因子能够有效促进心室重塑，进而造成患者心力衰竭[1-2]。有鉴于此，本文认为，治疗慢性心力衰竭应该着眼于改善血液动力学、防止胞因子分泌，进而改善心肌重塑。因此，本文应用卡维地洛治疗慢性心力衰竭，并对其疗效进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究选用2018年2月至2018年11月就诊于我院并经严格筛选纳入慢性心力衰竭患者80例，其中，男38例，女42例；并随机分配为两组——治疗组与对照组，且每组各40例；对照组中，男23例，女17例；年龄在40-75岁，平均（55.4±5.9）岁；治疗组中，男21例，女19例；年龄在42-78岁，平均（57.9±5.7）岁。作为研究对象的这些病患都通过院伦理委员会严格审批，且自愿签署了知情同意书。经过组间患者基本信息比较，其P＞0.05，具有可比性。

1.2 疗法。两组首先都采用医院常规疗法，而不同的是，在同一治疗基础之上，治疗组病患额外给予患者卡维地洛药物，初始剂为量5 mg，每日1次，口服，在用药一周之后根据患者情况可以适当调整药品量，或者每日服2次，还可以根据患者情况适当增加用量。两组间均持续用药三个月。期间，医护人员应该随时观察询问并记录患者病情发展状况。

1.3 评价标准。通过分析三个月记录数据，根据《中国常见心脑血管疾病诊断指南》标准，可以看出显效改善幅度大于80%，有效改善幅度大于50%，而无效则为症状无改善甚至恶化[3]。

1.4 统计学分析。采用SPSS 14.0统计分析软件进行数据比较。t检验时，计量资料以（）表示；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组疗效。两组治疗效果见表1，与对照组比，治疗组总有效率高，改善作用明显。

表1 两组疗效（n，%）

2.2 患者心功能指标。两组治疗前后功能指标水平值分别比较，见数据表2，通过结果可知，与治疗前相比，两组患者左心射血分数、超敏C－反应蛋白水平无显著差异（P＞0.05）；治疗后治疗组病人两大指标水平值改善效果均较对照组优，组间差异显著（P＜0.05）。分析结果显示，治疗组可以有效地改善慢性心力衰竭合并室性心律失常。

表2 两组患者心功能指标记录结果

表2 两组患者心功能指标记录结果

分组 时间 （n） 左心射血分数（%）超敏C-反应蛋白（ρ/mg·L-1）治疗组 治疗前 40 43.7±2.6 4.7±0.7治疗后 49.5±4.3 2.3±0.3对照组 治疗前 40 43.6±2.5 4.5±0.6治疗后 44.9±3.3 3.4±0.5

2.3 并发症。与对照组相比，治疗组不良反应发生率呈现出明显下降趋势，已经下降20%，幅度比较大，组间差异比较大，具有显著性（P＜0.05）

表3 两组不良反应情况（n，%）

3 讨论

从临床上来看，在心血管危重症中，心力衰竭从患者发病初期到最后阶段的发病率都比较高，且一旦发病就比较严重，可以说是心脏病最为严重的表现[4]。在当前一个时期，我国这类患者发病率呈现逐年递增趋势，对患者工作能力和生活质量均造成了严重损害，甚至对患者生命造成一定程度威胁。而且，我国慢性心力衰竭患病数量一致居高不下，且发病率有增加的趋势，而且其是不但是我国常见疾病之一，也是全世界危及人们生命的最高病之一。随着人们生活工作压力不断的增大，慢性心力衰竭病患者的数量也呈现明显的增加趋势，发病原因也与很多因素相关。如果患者心脏出现器质性亦或者是功能性变化，如室速、室性心律失常等，就会造成血流动力学与心功能发生变化，进而使得患者出现慢性心力衰竭，这就说明其与心肌重塑关系紧密，可以通过介导因素干预患者进行治疗，否则会不断加重心律失常及病亡率[5]。除此之外，细胞因子能够进一步引发亦或者是加重患者心力衰竭。如果不能及时对患者进行有效急救方式，便很容易致使心肌梗死，后果不堪设想。而且，随着该病发病逐年上升，对患者及其家人工作生活都造成影响，很有研究价值。采用临床有效药物——卡维地洛能够疏通血管，帮助患者恢复与改善心肌功能，降低风险，有利于患者近远期预后工作[6]。

本研究结果显示，治疗组改善情况总有效率显著优于与对照组比约20%，组间差异比较明显（P＜0.05），这说明治疗组在对照组治疗方案基础上添加卡维地洛联合治疗这种方法效果还是比较理想；在经过联合干预后，治疗组病患各项功能指标数值同对照组相比较都呈现出了明显改善趋势。这些数据足以表明，应用卡维地洛治疗临床疗效确切，可以更好地控制病患临床症状。卡维地洛应用后指标证明了其治疗的优越性[7]。

综上所述，根据数据显示结果进行比较可知，应用卡维地洛药治疗慢性心力衰竭病症效果比常规治疗比较明显。在对照组基础上，采取此方法进行治疗后，患者各项指标均较优，可以有效地缓解其主要临床症状，治疗效果比较明显。因此，相比较常规疗法，应用卡维地洛药治疗慢性心力衰竭临床效果明显较优，可以较好地改善病人痛楚、促进病人早日康复等。