新型冠状病毒肺炎疫情下肺癌住院化疗患者的护理管理

张美华, 陈 赟, 尹 群, 凌 陈, 包泉磊

(江苏大学附属医院 呼吸内科, 江苏 镇江, 212001)

新型冠状病毒肺炎是一种急性呼吸道传染病，已被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施[1]。肺癌是临床常见恶性肿瘤[2]，疫情期间维持肺癌患者的定期化疗工作是医务人员关注的重点内容。肺癌患者免疫力低下，且多数患者合并其他慢性疾病如高血压、糖尿病、冠心病等，是新型冠状病毒肺炎易感高危人群。因此，疫情期间，做好肺癌住院化疗患者的防控措施至关重要。呼吸内科根据《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》[3]的相关规定，从人员管理、环境管理、患者的心理指导及健康教育[4]等方面采取相应措施，现报告如下。

1 人员管理

1.1 患者管理

1.1.1 入院前排查： 加强感控，多措并举，控制住院人数，减少医院人群聚集[4]。所有收住院患者必须提前预约，网上挂号，在专科门诊医生进行流行病学问诊，检查血常规、CT，确诊无误、符合规定后方可收住入院。

1.1.2 入院时再次排查： 患者入院时测量体温、血压、血氧饱和度，再次评估流行病学史，填写住院患者新型冠状病毒肺炎防控承诺书，讲解新型冠状病毒肺炎相关知识，包括戴口罩、手卫生、饮食注意事项等。

1.1.3 入院后管控： 测量体温，询问有无咳嗽、咽痛、乏力、腹泻等症状，每日3次。注意区分化疗时产生的药物反应，登记在体温单上，随病历保存。此外，相关数据还需要再次登记在本院规定的表格中，电子档、纸质档各1份，电子档上传医院新型冠状病毒肺炎防控组，纸质档保存科室留案。

1.2 陪护人员管理

限制探视陪护人数，如确实需要则每位患者留陪护1人。陪护人员相对固定，尽量避免外出。每天需要测量陪护人员体温，询问有无咳嗽、咽痛、乏力、腹泻等症状，并登记上报。

1.3 医务人员管理

根据国务院联防联控机制《医疗机构新型冠状病毒肺炎防控技术方案》的要求，合理调配人力资源和班次安排，避免医务人员过度劳累，主动健康检测[5]，每天登记上报。开展全员培训，采用线上线下相结合的学习方法，通过微信平台、企业公众号推送、视频会议、宣传册、书籍等方式学习国家、省、市、及医院关于新型冠状病毒肺炎的症状、诊治、实验室检测、防控、消毒、隔离等相关内容。学习与考核相结合，考核方式有纸质答题、微信平台答题、现场操作流程考核等等，确保每1位医务人员熟练掌握新型冠状病毒肺炎的防控知识。

2 环境管理

2.1 物体表面及地面的消毒

疫情期间科室按照相关文件规定，实行“五加强，七不宜”消毒原则[6]，科学合理使用消毒剂。使用1 000 mg/L有效氯擦拭、喷洒、拖地，如地面有肉眼可见的污物时，先用一次性吸水材料完全清除污物后再进行消毒[7]，从内到外，每日2次，发现有污染时再次消毒。

2.2 室内空气消毒

病房、办公室、值班室、开水间、公共卫生间每天定时开窗通风，减少人员流动。紫外线消毒每日2次，每次30 min。紫外线消毒时合理安排病房内的病员，以防消毒时光线损伤眼睛和皮肤。病房错峰消毒。登记紫外线灯管消毒时间，到时立即更换。

2.3 床单元消毒

床单元用专用塑料消毒膜包好，每日使用臭氧治疗仪消毒2次，30 min/次。床上用品发现有污染或潮湿时立即更换。若有血迹、分泌物、呕吐物等污染时，应戴防护口罩、帽子、护目镜，穿隔离衣，戴双层手套，先清除，再消毒，用2 000 mg/L的有效氯浸泡60 min后，初次清洗，再用双层黄色医疗废弃物盛放袋包装，鹅颈式扎紧上口，标注明确，送有资质的洗涤公司清洗。

3 患者的心理指导

研究[8]表明，随着疫情时间延长，延迟对肿瘤患者的治疗、医院的交叉感染、就医方式、生活方式等因素会引起肿瘤患者的焦虑、抑郁等情绪。科室根据每位患者的个性、不同的心理问题制定相应的护理计划，积极调动患者的信心，提高治疗效果。

4 健康宣教

健康宣教内容主要包括新型冠状病毒肺炎知识宣教、肺癌知识宣教以及出院宣教。新型冠状病毒肺炎知识宣教：科室制定二维码，指导患者识别查看，给老年患者发放纸质宣传册，责任护士讲解相关内容，护士长定期评估患者的对新型冠状病毒肺炎知识的掌握情况。肺癌饮食宣教：根据患者的阳性问题给予对症讲解解决方案，如贫血患者指导其进食含铁丰富及高蛋白的食物(肝、菠菜、牛奶、蛋、肉等)。出院宣教：出院时告知患者疫情期间居家相关注意事项，增加回访频次，在原有的出院回访1次的基础上再增加1次，具体时间为首次在出院1周内，第2次在出院2周时，回访目的主要有3方面：①了解患者化疗结束回家后的症状，有无化疗药物引起的不良反应。②了解患者有无发热、咳嗽、咽痛、气促等感染新型冠状病毒肺炎的征兆。③了解患者及家属对科室医护人员的满意度。

5 小结

新型冠状病毒肺炎联防联控攻坚战中，肿瘤患者是易感人群，是需要关注的群体。肺癌患者一旦感染新型冠状病毒，病程进展快，病情更重。呼吸内科采取优化住院流程、人员管理、标准消毒、心理指导、健康宣教及出院回访等管控措施，改进化疗流程，有计划地开展延续治疗，最大程度保护患者，确保了疫情防控期间患者能够得到持续稳定的治疗和护理。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。