新型冠状病毒肺炎流行期间住院孕产妇及其照顾者疫情防控知信行现状调查

尚作美, 陈 蕾, 邢 梅, 李 微, 王秀梅, 陈 涵

(中国人民解放军总医院第六医学中心 妇产科, 北京, 100037)

新型冠状病毒肺炎疫情期间，中国人民解放军总医院第六医学中心按照联勤保障部队工作部署，迅速启动应急预案，做到精准防、严格控、有效治，全面加强疫情防控管理[1-2]。中心制定下发了一系列管理规章制度，成立新型冠状病毒肺炎应急工作指挥部，下设“一办六组”，分别为救治专家组，院感、护理防控组，物资供应组，后勤保障组、宣传科普组、信息保障组，统筹门急诊-预检分诊-发热门诊-病区一体化管理[3-4]。2020年1月底开始实施疫情防控期间医院封闭管理相关规定并签定知情承诺书，入院患者必须按照医院管理规定办理住院手续。病区实行门禁管理，视患者病情开具陪护医嘱。为了解新型冠状病毒肺炎流行期间妇产科住院孕产妇及其照顾者对疫情和探陪防控工作认知、态度、行为及管理配合依从性等情况，本研究采用现场问卷调查形式，对妇产科住院孕产妇及其照顾者面对此次疫情认知、态度、行为及管理配合依从性进行调查分析，为后期防控管理措施的选择和制定提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用横断面研究方法，通过便利抽样法，抽取2020年2月10日—2月25日入院待产及已分娩的孕产妇及其照顾者160名作为调查对象，其中男80(50.00%)名，女80(50.00%)名；年龄20～48岁，平均(30.24±8.26)岁；高中及以下学历62(38.75%)名，专科学历26(16.25%)名，本科及以上学历72(45.00%)名；外地在京务工53(33.13%)名，企业工人17(10.63%)名，机关事业单位62(38.75%)名，无固定工作28(17.50%)名。

1.2 方法

1.2.1 调查方法： 本次调查由护士发放纸质调查问卷并指导现场完成。

1.2.2 质量控制： 发放问卷前，由护理部及妇产科的调查成员集体讨论修改并拟定问卷条目、语句措辞和答题时间等内容，确保调查对象能快速理解、顺利答题并保证答题质量。问卷收集后由调查组成员输入数据系统。

1.2.3 调查工具： 调查问卷包括5个问卷设计问题：①一般资料问卷包括基本信息：性别、年龄、学历、职业、本次住院原因；②调查对象流行病学调查及对疫情的关注和重视情况：调查对象对每日疫情情况关注度，调查对象获取疫情信息的主要渠道，对新冠肺炎相关知识及个人防护了解程度；③疫情防控期间孕产妇及其照顾者抗击疫情的行动及心理状态；包括疫情防控期间调查对象个人行为应对措施选择，调查对象对此次疫情的感受及心理状况，了解其对医院规范封闭管理及严格探陪制度的管理依从性；④疫情防控期间住院孕产妇及其照顾者知情承诺情况；⑤疫情对妇幼保健健康服务工作的影响，包括调查对象对目前政府和医疗机构防控措施的评价，以及个人对疫情防控知情及后续期待等。问卷信度良好，各条目Cronbach'sα信度系数0.778～0.779。

2 结果

2.1 调查对象流行病学调查及对疫情的关注和重视情况

2.1.1 调查对象对每日疫情情况关注度高： 调查显示，160例调查对象中每天关注新冠肺炎时间>2 h 102(63.75%)名；关注时间1～2 h 30(18.75%)名；关注时间<1 h28(17.50)名。

2.1.2 调查对象获取疫情信息的主要渠道： 政府和有关部门官微、官博、微信公众号是调查对象获取信息的主要渠道，其中通过电视、广播、政府和有关部门官方微博微信号获取疫情信息者85(53.13%)名；通过QQ群、微信群、朋友圈等社交网络信息获取疫情信息者50(31.25%)名；通过报纸及本地服务公众号获取信息者20(12.50%)名；通过他人口述获取信息者5(3.13%)名。

2.2 疫情防控期间住院孕产妇及其照顾者抗击疫情的行动及心理状态

2.2.1 疫情防控期间调查对象个人行为应对措施选择： 调查显示，调查对象中选择“只要出门一定戴口罩”者156(97.50%)名；选择“减少外出”150(93.75%)名；选择“避免乘坐公共交通工具”142(88.75%)名。

2.2.2 调查对象对此次疫情的感受及心理状况： 调查显示，调查对象中对“对于此次疫情，您当前的心理状态”调查项目表示恐慌担忧和不同程度焦虑者104(65.00%)名。

2.3 疫情防控期间住院孕产妇及其照顾者知情承诺情况

调查显示，160名调查对象均佩戴口罩，入院前均接受门急诊预检分诊体温检测，并认真如实的填写了流行病学调查表。本次疫情防控知信行调查中，160名调查对象中有146(91.25%)名认为“住院期间，减少不必要的走动，非诊疗活动不得离开病区”利于个体防护，赞成医院规范封闭式管理；各有138(86.25%)名赞成“疫情防控期间病区实行24小时门禁管控，实行封闭管理”和“病情较轻、自理能力尚可的患者，原则上不允许家属探视”；152(95.00%)名赞成“鼓励住院患者亲属利用通讯工具进行沟通慰问，谢绝探视”；160名调查对象中佩戴自备呼吸阀口罩6(3.75%)名，经指正后及时更换。80名家属/陪护均能自觉遵从陪护医嘱，且陪护相对固定1人。

2.4 疫情对妇幼保健健康服务工作的影响

调查显示，调查对象中已经完成分娩的48名产妇在被问及“住院期间，您目前最担心的问题”时，排在前3位的分别是：担心婴儿防护问题(39.58%)、母乳喂养相关注意事项(35.69%)，营养膳食供应(35.42%)。32名待产孕产妇对该问题的选择排在前3位的则分别是：住院期间害怕有被感染的可能性(76.38%)、感觉紧张不安和担忧(65.69%)、情绪沮丧影响饮食和睡眠(45.42%)。

调查显示，在对80名孕产妇问及“产妇母乳喂养前准备工作”时，关注“口罩的正确选择与佩戴方法”排在第一(56.84%)，“洗手场景及洗手方法” “个人卫生”分别排在第二(55.34%)和第三(48.54%)，“饮食及运动，增强抵抗力”排在第四(45.36%)。关于问及“预计疫情影响的延续性如何时”，半数以上的孕产妇表示疫情流行对个人特殊时期的生活、心情各方面影响较大，非常担忧疫情短时间内没有明显缓解，会对出院后母乳喂养及产褥期母婴保健有较大的影响。

2.5 调查对象对目前政府和医疗机构防控措施的评价

2.5.1 政府信息公开及时透明： 在问及“您认为防控措施中最重要的是哪些方面”时，146(91.25%)人认为“政府信息公开及时透明”，156(97.50%)人认为“医疗机构对特殊时期住院人群的流行病学筛查及防控诊疗”措施得当，142(88.75%)人表示理解和接受“特殊地区的交通管制及医疗机构全封闭管理”。

2.5.2 医疗机构采取措施到位： 调查显示，在问及“是否了解医疗力量及物资的供应与调配，医疗机构的消毒防护等措施”时，得到受访者的充分肯定。问及“目前您所接触的医疗机构是否采取封闭管理或隔离措施”时，150(93.75%)人称已采取措施。在问及“您认为目前采取的封闭管理或隔离措施是否有效”时，148(92.50%)人认为“积极有效”。

2.5.3 住院期间生活物资保障供应情况： 调查显示，在问及“您认为目前医疗机构日常生活物资保障情况如何”时，调查对象均选择“供应充足”。

3 讨论

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间，住院孕产妇及其照顾者关于疫情防控知信行的管理至关重要。受疫情影响，多数住院孕产妇及其照顾者会产生明显的情绪波动，心理压力较大。本组调查结果显示，住院患者中孕产妇及家属焦虑情绪普遍，个别人员表现为严重的担忧，医护人员需要加强对孕产妇特殊人群进行心理疏导和安慰，鼓励其适度进行室内活动，收听舒缓音乐，避免长时间关注疫情影响身心健康[5-6]。住院期间，医护人员需要指导住院孕产妇及其照顾者进行心理调理，建立人际联结，鼓励他们通过电话、微信、视频等方式加强与亲友交流，适当宣泄，或通过热线电话寻求心理援助热线，开展心理支持服务[7]。此外，还可进一步加强对出院产妇的延伸护理，通过微信、电话、视频等方式进行随访，并加强信息化建设，筹建“围产期延续护理与平台”，对产妇居家喂养和防护给予密切监测和科学指导[8]。国家卫生健康委员会发布了《应对新型冠状病毒肺炎疫情心理调适指南》[9]，医务人员可根据指南认真做好孕产妇心理问题干预，努力拓宽服务领域。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。