百姓合理用药及抗生素使用的调查分析

姜智豪，唐 巍，吕 月，钟秀宏，王艳春，范红艳

(吉林医药学院：1.2016级预防医学本科班，2.2018级预防医学本科班，3.2017级临床医学本科班，4.病理教研室，5.督导评价处，6.药理学教研室,吉林 吉林 132013)

根据WHO的报道，全世界50%以上的药品是以不恰当的方式处方、调配和出售的，与此同时有50%的患者未能正确使用[1]。药物是人类战胜疾病、保持健康的宝贵资源，而现有药物种类、数量距离满足日益增长的卫生保健、治疗需求尚有差距。不合理的用药，尤其是抗生素和各种注射剂的滥用，使有限药品资源使用不合理，造成资源浪费，不仅延误了疾病的治疗，也使患者承受更重的经济负担。而解决这些问题最主要的措施就是推进合理用药。调查表明，全球每年有近30%患者的死亡归因于不合理用药，而非疾病本身。不合理用药已经成为当前我国医疗服务迫切需要解决的问题[2]。

吉林医药学院为了更好地开展合理用药科普工作，在吉林市政府及政协的指导下联合吉林市6家医院、筑石集团社区，于2019年成立中国药理学会合理用药科普吉林示范基地。政府、高校、医院、社区将围绕这一平台建立服务于百姓的科学用药知识普及与管理体系。以此为契机，借助医学院学生力量，通过调查问卷对社区居民、贫困村村民及师生家人进行用药信息及疾病信息采集。依照群体特征常见病用药进行分析，根据调查结果对百姓予以有针对性地普及用药知识，减少“因病致贫、因病返贫”的发生。其主要意义是提升居民健康管理与防治疾病科学理念，有效提高用药治疗效果，并尽可能降低不良反应，整体提高人民群众的合理用药水平。

1 资料与方法

1.1 调查对象

吉林市筑石社区居民、吉林省安图县松江镇桃源村村民及吉林医药学院师生及家人。设计问卷类型共2种，收集有效问卷共1002份,关于合理用药问卷调查566份，关于抗生素使用的问卷调查436份。

1.2 调查方法

问卷采用无记名填写。首先向调查对象声明目的和意义，并附有选答须知和感谢赠言，由患者或家属在不受诱导的自愿情况下自主填写。在2019年3月历经时间为240 d，共回收有效问卷1002份。调查对象年龄18～70岁，平均年龄为36.43岁，女性占56.27%，男性占43.73%。按初中以下、高中含中技、大专以上三个学历层次比较，均衡性较好。

2 结果与讨论

2.1 百姓需要正确用药指导

在“您服药前是否会留意该药的生产日期和保质期”的调查显示，有25.27%的受访者表示不会看药品保质期，即意味着有不超过25.27%的受访者可能服用过期药物。而“家中存放药物的习惯是”的调查显示，有10.25%的受访者会不记得药品存放在哪里，即不知道使用药物的贮存方法。“是否有过增加药量、缩短用药间隔，或多药同时服用”的调查显示，选择“有时会”和“是的”者分别占总调查人数的36.93%和18.37%，调查证明有55.30%的用药者在用药剂量和时间以及用药配伍的问题上可能有过不合理用药史。黄琳[3]等也发现只有不超过半数的受访者会在服药前仔细阅读药品说明书，并会特别关注其中标明的不良反应及注意事项等，由此可见受访者对药品说明书及其内容关注度还不够高。所以加大对合理用药方面的宣传和科普是十分必要的。

2.2 根据百姓用药知识需求开展用药知识科普

本次调查发现，在“最希望了解的用药知识”一题中，受访者对多方面、多种类的用药知识表现出了较高程度的关注。最为关注的是“抗生素类药物”的相关知识，其次分别是“降压药”“退烧药”等。该问题的调查反映出受访者的关注点在一定程度上具有共通性，同时也具有人群差异性。故本合理用药科普团队对相关药物知识进行着重梳理，设计合理用药宣传手册及科普文章、用药案例分析等开展宣传活动。

2.3 利用线上线下结合形式科学普及合理用药知识

根据百姓对用药知识的需求，本项目团队通过线上和线下对百姓进行科普。线下联合六家三甲医院由专业的医生对吉林市社区居民、贫困村进行专项用药知识宣讲，团队师生同时进行合理用药相关知识的普及。线上建立合理用药科普微信公众号，定期发放药物相关的合理用药科普文章，近1年共发布文章105篇，其中原创文章15篇。

2.4 重点规范抗生素合理使用

在“您认为有炎症就要使用抗生素吗？”此项调查中，有32.57%的受访者填写“是”，即有32.57%可能存在不合理使用抗生素的情况。“您是否了解抗生素滥用所产生的危害性？”此调查中，有35.09%的受访者选择“否”，即有35.09%的百姓不知道抗生素滥用所产生的危害性。张永海[4]等在对100例抗生素所致不良反应的研究发现，抗生素所致的不良反应累及多个系统。因此需严格掌握适应证,合理运用抗生素，延缓耐药性的出现，从而保证抗生素使用的安全性。我国为了规范抗菌药物临床应用，2012年卫生部正式发布《抗菌药物临床应用管理办法》，建立抗菌药物临床应用分级管理制度。抗菌药物分为非限制使用、限制使用、特殊使用三级管理，标志着我国的抗菌药物临床应用管理迈入法制化、制度化[5]。

现今社会对药物的使用与开发程度越来越深，不合理用药现象也随之涌现，我们需要找出促进合理用药理性发展的有效途径。本团队依托国家级合理用药科普基地、国家级大学生创新创业项目等有利资源，在吉林市六大社区、扶贫村进行调查分析及合理用药科普的相关服务，采用多种不同的形式宣传普及用药知识,使人们更加合理、安全、有效、经济地使用药品，减少或避免药品对人身体的危害，保证人民的身体健康，服务获得积极的反馈和广泛的好评。接下来我们将继续对合理用药的现状进行深入了解，挖掘潜在的威胁百姓健康的用药问题，推进国家级基地建设，扩充团队内部资源，保证合理用药科普服务及国家级基地建设稳定、持续的发展下去，让百姓懂得如何合理用药，使患者避免不必要的痛苦，为我国医药事业发展贡献力量。