医学生健康公益创业实践及其对医学生学习动力的影响

陈 为，李万红，张晓玲，朱庆媛，马 赫，王燕萍，许 娜*

(吉林医药学院：1.教务处，2.护理学院，3.检验学院，4.临床医学部，吉林 吉林 132013)

乡村医生作为农村卫生技术队伍中的重要力量，直接为广大农民提供预防保健和基本医疗服务。乡村医生的服务能力直接影响农村卫生体系的建设，也关系着农村居民的医疗保障水平和农村卫生事业的发展[1]。当前，我国高校创新创业教育进入了一个新纪元，各高校开展了丰富多彩的学生创新创业训练和实践[2]。本研究调研吉林市乡村医生健康科普需求，以此为导向组织不同类别医学生开展健康公益创业实践，并探讨该实践对医学生学习动力的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取参加吉林医药学院在岗学习吉林市乡村医生为调研对象，共70人，其中男性40人，女性30人。学生公益组织1为未非临床专业医学生，机构成员8人；公益组织2成员和志愿者为农村订单定向免费医学定向生，机构成员10人。两组织均招募志愿者20人参加公益创业。

1.2 研究内容

乡村医生的基本情况和健康科普需求调查采用自行设计问卷，内容包括乡村医生的性别、年龄、服务人口、行医方式、医疗设备、学历、职业资质、接诊常见疾病种类、健康科普工作需求及方式等，调查了吉林市70个来自不同农村卫生室的乡村医生。

针对吉林市乡村医生调研结果中农村常见疾病及致贫疾病统计情况，两个学生组织开展公益活动。活动内容为针对糖尿病、高血压、上呼吸道感染的预防与治疗制作科普漫画。漫画制作后由相应授课教师最终审核与校对，印制成健康科普海报，选择部分吉林市农村进行张贴。整个活动实施过程历时7个月(2018年4月—11月)，活动前后对两组学生进行学习动力问卷调研。

学习动力问卷共设置了6个项目，包括“是否认真听课做笔记”“是否主动预习复习”“学习状态是否良好”“有无明确学习目标”“有无明确学习计划”“专业成绩是否优秀”等角度，按照Likert 5级分类给出回答选项，并通过赋分法进行统计[3]。

2 结 果

2.1 乡村医生的基本情况与健康科普需求

接受调查的乡村医生男性40人(57.1%)，女性30人(42.9%)；平均服务人口多，基层医疗任务繁重(19人服务人口为600～1000，占27.1%,51人服务人口超过1000人，占72.9%)；以西医为主(西医为主49人，占70.0%；中医为主2人，占2.9%；中西医结合19人，占27.1%)；整体的执业资质和能力不高(持有乡村医生上岗证有56人，占80%；持有执业助理医师有7人，占10%；持有注册护士证书有7人，占10%)。

在接诊疾病方面，糖尿病、高血压和上呼吸道感染(接诊频率分别为36.7%、32.4%、22.6%)是当前农村最多见的疾病；贫困人口中癌症、心脑血管疾病、糖尿病是“因病致贫、因病返贫”的主要疾病(所占比例分别为57.7%、55.8%、48.1%)。

健康科普与健康教育方面，大部分乡村医生认为健康科普与健康教育对基层医疗现状有作用，但依靠乡村医生开展难度较大。55.7%的乡村医生认为工作繁忙无力开展，32.6%的乡村医生认为缺乏适合农村的健康科普与健康教育方式。

2.2 医学生健康公益创业实践前后学习动力的影响

从学习动力得分均值观察，活动前两组机构成员(22.88±2.78)分高于志愿者(18.48±3.36)分，P<0.05；活动举办后，两组所有成员得分均高于活动前(20.58分±2.79分，23.72分±1.99分)，P<0.05。

将所有参与人员按照性别、年级、生源进行了比较，发现活动开展前女生学习动力得分高于男生(20.50分±2.83分，18.31分±2.98分，P<0.05)，农村生源医学生学习动力得分高于城市生源医学生(20.03分±3.85分，18.47分±2.89分，P<0.05)，活动开展后学习动力得分均提高但差异不大；活动开展前大三年级学生学习动力得分高于大二年级学生(21.61分±2.52分，18.14分±3.59分)，活动开展后差异更明显(24.83分±1.47分，22.23分±2.67分，P<0.05)。

3 讨 论

“公益创业”是指个人、社会组织或网络等在社会使命的激发下，追求创新、效率和社会效果，是面向社会需要、建立新的组织，或向公众提供产品或服务的社会活动[3]。有研究表明，公益创业活动对大学生学习动力有明显的促进作用[4]，这可能与促进内驱力相关[5]。医学院校及医学生由于其专业背景的特殊性和职业素养的需要，一直为社会开展着最为广泛和持续的健康公益服务[6]。本研究发现，针对地方医学院校医学生及免费医学生学习动力不足的现象，通过参与健康公益创业后，学习动力均有明显的提升。由此可推断为医学生创造服务社会的机会对其学习动力有积极作用，且开展的越早，作用越明显。

随着《健康中国行动2019—2030年》的发布，疾病预防和健康促进将成为未来我国卫生工作的重点。在“大卫生、大健康”理念下，医学院校更是健康知识传播的源头和推广的主力军。本研究通过组织在校医学生积极参与健康公益创业活动，利用医学专业知识结合地方农村健康教育所需，对提高当地居民健康素养、弥补乡村医生健康科普短板、促进医学生学习动力等起到了实际效果，值得深入研究和广泛开展。