新型冠状病毒肺炎疫情期间急诊科医护人员培训及管理实践

赵 霞,孙四平,陈月莉,左 霞

(江苏省苏北人民医院 1. 急诊室; 2. 护理部,江苏 扬州,225000)

新型冠状病毒属于β属冠状病毒，经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径，人群普遍易感。新型冠状病毒肺炎已被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理[1]。新型冠状病毒肺炎疫情为突发公共卫生事件[2]，一线急诊医护人员面临着巨大的风险与挑战[3]。江苏省苏北人民医院急诊室承担着扬州市及周边地区转入的急危重症患者的救治、新型冠状病毒肺炎疑似病例筛查、高危人群采样、所有急诊患者的流行病学调查、非疑似急诊发热患者的排查登记以及疑似患者的隔离救治等工作。《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强疫情期间医疗机构感染防控工作的通知(国卫办医函〔2020〕226号)》中指出，各地在有序开展医疗服务的基础上，进一步强化医疗机构感染防控工作，最大限度减少交叉感染[4]。急诊医护人员熟练掌握疫情防控知识不仅能有效提高其医疗处置水平，同时也是保证工作人员安全、避免院内感染的重要前提。因此如何开展有效的疫情防控培训，提高医护人员应对新型冠状病毒肺炎的能力和救护水平，院内的传播风险，是医院顺利完成救治任务的关键。本研究主要介绍了急诊室应对新型冠状病毒疫情防控开展的相关培训管理策略，现报告如下。

1 培训管理系统

1.1 成立科室培训管理小组

科室成立新型冠状病毒肺炎疫情防控培训管理小组，由科主任、护士长担任组长，科室副主任医师和急诊急救专科护士为小组成员，协助组长全面负责全科室医护人员的培训管理工作。科护士长和科室对口联系人监督、落实培训效果。

1.2 落实培训管理制度，确保培训效果

新型冠状病毒传染性强，疫情防控工作刻不容缓，科室制定《新型冠状病毒疫情防控培训管理制度》，小组严格落实培训管理制度，明确培训管理和考核要求，确保各项培训落到实处，提高医护人员防控意识，确保认真对待各项培训任务，保障疫情防控工作的有序开展。

2 开展多维度疫情防控知识培训

2.1 多样化培训模式

新型冠状病毒传染性强，一旦发生院内感染，将会对医院和患者造成严重危害[5]。新型冠状病毒肺炎疫情期间，改变了以往聚集性集体培训为主的学习模式，充分利用现代信息技术手段，通过线上互动、远程视频直播、网络培训平台、手机APP、微信群、现场培训等开展线上线下联合培训，多模式多维度推进防控知识培训。线上主要以直播培训、视频教学和网络学习为主，线下现场培训采用分步讲授理论、现场实际操作演示、点面指导相结合的形式进行。培训的主要目的是确保人人关注并知晓疫情防控新知识新进展、诊疗规范、院部下发的各项通知、指南、方案、流程等。

2.1.1 线上培训： 线上培训依托信息平台，通过院培训科发布的学习系统“智慧医教”、内部局域网信息动态更新、智能移动设备终端信息定时推送、平面多媒体终端滚动播放等现代化信息手段获取学习资讯。组织全员进行线上培训，将培训内容、时间及方式发布在医院OA系统，推送学习提醒通知至微信群和短信平台，并通过网络系统实时掌握培训动态，定期采集培训数据，分析线上培训状况，严格监管线上培训过程。督促全员按质按量完成培训学习和考核。

2.1.2 线下培训： 线下培训时，为保障培训现场的环境安全，防止学员在培训期间因聚集产生的交叉感染，需要按照消毒要求，对培训场地进行消毒和通风，并在入口处设立签到台，现场进行手消毒和戴口罩后方可签到进场。所有参与成员相互之间间隔>1 m。若有发热、呼吸道症状以及有新型冠状病毒肺炎接触史者不得参与现场培训。

2.2 规范培训内容

新型冠状病毒肺炎疫情期间，医院建立完善了防控机制，制定了防控工作方案、应急预案、诊疗流程、预检分诊流程、培训计划及培训内容等，多次组织全员线上、线下学习最新版的新型冠状病毒肺炎的诊疗方案[6]和防控指南等。科室培训管理小组查阅的资料、集体讨论等环节严格制定培训内容和考核试题等相关资料，主要包括新冠肺炎相关的法律法规文件资料、新型冠状病毒肺炎诊疗方案试行第一至六版、新型冠状病毒肺炎重型及危重型病例诊疗方案、新冠肺炎防控方案第一至五版、新型冠状病毒感染的肺炎防控知识手册、新型冠状病毒的医院感染预防与控制、新型冠状病毒肺炎护理手册、呼吸机的应用、手卫生、医用防护用品的使用方法、穿脱流程、发生职业暴露后的处置流程、常见的操作流程以及选取近期刊登的与新型冠状病毒肺炎有关的新理论、新方法等[7-9]。针对急诊运行特点，重点加强预检分诊、流行病学调查、新冠肺炎疑似病例筛查、诊治等培训工作，提高急诊医护人员应对能力和救护水平。

3 监督实施过程，持续改进培训效果

3.1 培训过程监督反馈

细化实施全程，组建科室培训管理微信群，每天由新冠培训管理小组发布学习内容，推送相关资料，并将学习内容加以说明、重点概括。组长明确提出应掌握的内容，布置学习任务或考核要求。学员课后自学，按规定完成学习内容。要求每人在晚8点前群里打卡，发送学习作业，并以最终作业提交情况进行培训考核。不懂的问题及时提出，由专人进行细致答疑，确保培训效果。辅导过程中适当加入医学人文知识，如医患沟通、自我修养、心理疏导等，使成员以积极向上的心态参与学习培训。

3.2 培训考核

针对培训内容制定相应考核方案：理论考核、操作考核、应急预案模拟演练、实景考核、随机抽查、跟班考核等。建立“组长-组员”质量管理监控体系，小组组长不定期对培训内容进行考核，小组成员考核分工，每日必须进行一次培训质量考核，及时反馈考核结果并在全科通报。

科室共进行了4次院级理论考试、4次科室理论考试、4项操作考核(手卫生、无菌操作、穿脱隔离衣、呼吸机的使用)、2次实景考核、1次预案演练，所有人员均考核合格。小组根据考核中出现的问题进行点对点、面对面指导，同时对考核结果开展科学的效果评价，整理出相关知识考试分析报告，对培训覆盖率、参加考试率、考试及格率、运用PDCA管理工具进行总结和反馈，建立培训质量管理持续改进的长效机制。

4 远期规范

新型冠状病毒肺炎疫情在全国人民以及各政府机构单位逐渐趋于稳定共同努力下，但仍需要做好持续应对的准备[10]。急诊科在做好前期工作的基础上，不放松要求，要根据疫情变化情况和上级有关要求不断调整工作重点，做好疫情期间常规管理的同时，提前拟定计划，保障人员健康安全，确保各项继教、学习和培训任务顺利完成。

5 小结

全面抗击新型冠状病毒肺炎疫情时期，不论是奋斗在“抗战”一线的医务人员，还是在保障“前线”供应的后勤人员，都需要及时更新思维观念、储备防疫知识，不断强化相关知识。苏北人民医院作为扬州市三级甲等综合医院，急诊科患者多、人员杂、病情重，是医院重点防控场所。疫情初期，科室就成立了培训管理小组，确保培训全面规范、精准高效。规范化的培训有助于增强全科人员科学防范的意识和能力，提供坚实的知识后盾，加强医务人员对型冠状病毒肺炎的认知和掌握，提高医务人员对该疾病的诊疗以及重症、危重症病例的处置能力，增强了医护人员院感防控及职业防护意识，有效保障了医务人员、患者及其周围人群的生命健康。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。