隔姜灸联合中药穴位贴敷辅助治疗脾胃虚寒型胃脘痛的效果及护理

王景平, 李 董, 张 英, 杨亚男, 李静惠, 王永艳, 杨丽华, 胡亚萍

(云南省昆明市第二人民医院 中医科, 云南昆明, 650032)

胃脘痛是因胃气郁滞，气血不畅所致，以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现，其发生多由外感六淫、饮食失调、忧思恼怒引起[1]。脾胃虚寒证属虚证，系素体脾胃虚弱、劳累、久病、过食寒凉、耗伤脾阳导致。《黄帝内经》中记载了胃脘痛的病因病机，如《素问·举痛论篇》曾经提到：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外而血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”[2]。近年来国家大力倡导发展中医适宜技术，且在多种疾病的应用中取得了良好的效果。本研究运用隔姜灸联合中药穴位贴敷中脘穴、神阙穴、关元穴等穴治疗脾胃虚寒型胃脘痛，并对证施护，取得较为满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—10月昆明市第二人民医院收治的胃脘痛住院患者50例，均符合《中医病证诊断疗效标准》[3]胃脘痛辨证分型“脾胃虚寒型”诊断标准，其中男21例，女29例；年龄29～83岁，中位年龄55岁；病程1个月～10余年。采用随机分组原则，将50例患者分为观察组和对照组，各25例。2组在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗干预

对照组口服温中健脾汤或黄芪建中汤加减，每日2次热服。同时对症静脉滴注或口服抑制胃酸、保护胃黏膜、促进胃肠蠕动等药。

1.2.2 隔姜灸联合中药穴位贴敷

观察组在对照组基础上给予隔姜灸联合中药穴位贴敷，具体方法：患者取平卧位，取新鲜生姜(不宜用干姜或嫩姜)切成直径2～3 cm，厚0.2～0.3 cm的薄片，厚薄均匀，以针刺数孔，将生姜放于皮肤上相应穴位，取中脘、神阙、关元穴，再将艾绒制成的艾柱点燃放于姜片上进行施灸，借助灸火的热力透过姜片作用于体表腧穴，以达到温通经络，祛湿散寒的效果[4]。每次治疗5～10 min，以皮肤微热发红为宜，避免烫伤。隔姜灸治疗后，取丁香、肉桂、艾叶、莱菔子、白术研细末加滑石粉制成穴位敷贴，贴于隔姜灸后的穴位上，贴敷时间2～4 h。隔姜灸治疗后，局部皮肤温热，毛孔扩张，此时将中药穴位贴敷于腧穴上，可加速药物的渗透与吸收，提高疗效。每日治疗1次，5～7天为1个疗程。

1.2.3 护理

1.2.3.1 隔姜灸及穴位贴敷护理： ①隔姜灸时，嘱患者平卧，勿随意改变体位，将艾柱放于姜片上点燃，患者感觉局部有灼痛感时，应略提起姜片，或更换艾炷再灸，防止烫伤。②施灸过程中要观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，防止艾灰脱落，烫伤皮肤[5]。③可根据患者对热的耐受程度调整姜片的厚薄，耐受差者可适当加厚姜片。④治疗结束后4 h内，不易洗澡、吹风，避免毛孔扩张后受寒。⑤穴位贴敷时间不宜超过4 h，贴敷过程中，观察局部皮肤情况，如患者皮肤出现瘙痒红肿，应及时取下敷贴，用清水洗净，局部涂擦抗过敏药膏。

1.2.3.2 饮食护理： 脾胃虚寒证患者，避免生冷不易消化食品，忌暴饮暴食，规律进餐。忌食海鲜、牛肉、竹笋等发物，不食油腻生痰助湿食物。宜进食温中健脾的食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、莲子、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓等，也可应用食疗方莲子山药粥等。

1.2.3.3 情志护理： 责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪，如体育运动、听音乐、进行呼吸放松训练等。避免不良情绪刺激，针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情绪给予疏导转移。鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持，鼓励病友间多沟通交流，提高认识，增强治疗信心。

1.3 观察指标

评价2组疗效。疗效标准：治愈：胃脘痛及其它症状消失，胃镜检查正常；好转：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，胃镜检查有好转；未愈：治疗后胃痛症状无改善，胃镜检査无变化。治疗有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组(治愈+好转)24例，未愈1例，治疗有效率96.00%(24/25)。对照组(治愈+好转)19例，未愈6例，治疗有效率76.00%(19/25)。观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

胃脘痛的辨证当以缓急、虚实、寒热、气血为纲[6]。胃痛日久，时轻时重，反复发作多为慢性胃痛，以虚证为主，脾胃虚寒证当属虚证，系劳累、久病、过食寒凉、耗伤脾阳导致，证见胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄[7]。现代医学认为，胃脘痛属于慢性胃炎、消化性溃疡，多因饮食不节，幽门螺杆菌感染，食用刺激性食物或不良情绪刺激有关[8]。

生姜具有散寒、止呕、开痰之功效，多用于治疗感冒风寒、呕吐、痰饮、喘咳、胀满、泄泻等症[9]。《日用本草》一书中记载：“生姜治伤寒、伤风、头痛、九窍不利，入肺开胃，去腹中寒气”。艾叶本身具有温经止血、散寒止痛的作用，通过燃烧加热后与生姜共同作用于体表腧穴，加速药物渗入深部组织，有助于寒气发散，温中散寒、通络止痛的作用[10]。隔姜灸治疗后腧穴处贴敷中药丁香、肉桂、艾叶等，具有健脾开胃、行血助阳、活血化瘀、祛风除湿之功效[11]。隔姜灸联合中药穴位贴敷治疗脾胃虚寒型胃脘痛，是以祖国医学为基础，借助艾柱与生姜的热力与中药贴敷的散寒止痛药的药效，使药物由表及里，渗透入循经，内达脏腑，体现了内病外治的原则，同时护士配合正确的饮食护理、情志护理，指导患者正确的生活方式，对缓解患者的疼痛、改善脾胃功能有较好的效果。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。