紫草油预防老年肿瘤患者外周静脉留置针静脉炎的效果评价

沈丽华,董 钰,李香娥

(江苏省苏州市中西医结合医院 1.肿瘤科;2.护理部,江苏 苏州,215101)

静脉炎临床表现为沿静脉通路部位疼痛、压痛、滴速减慢，穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉发硬，呈条索状、无弹性，严重者局部针眼可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状[1]。静脉炎的发生是由于输液时物理、化学及感染等因素对血管壁的刺激而引起，是静脉输液中最常见的并发症，发生率达20%～80%[2]。静脉炎的发生与输入药物的种类、药物酸碱度、渗透压、不溶性微粒等均有相关。本科室为中西医结合医院肿瘤科，科室特点是老年患者多，输液率高，多使用抗肿瘤中成药静脉输注，而中药注射液成分复杂，配伍后易形成微细沉淀[3]。输液中微粒含量过高约占静脉炎发生原因的70%[4]。静脉炎发生的患者因素中，年龄≥60岁也是影响发生率的一个重要因素。静脉炎发生后给患者造成痛苦，并延长治疗时间、并增加整体治疗费用。为解决上述问题，科室对于使用外周静脉输注抗肿瘤中成药的老年患者在输液前进行自制紫草油制剂涂擦输液部位上方，有效降低了静脉炎的发生。现将应用效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月—12月科室收治的使用抗肿瘤中成药输液的老年患者92例，并随机分成研究组和对照组。纳入标准：年龄>60周岁的老年患者，输入的抗肿瘤中成药包含至少以下一种药物(斑蝥酸钠注射液、康艾注射液、艾迪注射液、消癌平注射液、康莱特注射液)，2组患者均使用外周留置针进行输液，患者心肝肾等器官无严重器质性病变，征得患者同意。排除标准：患者治疗依从性差、皮肤疾病患者、精神异常。研究组男30例，女16例，平均年龄(72.91±7.24)岁；对照组男27例，女19例，平均(74.72±7.93)岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

2组患者均观察本次入院治疗后的第一次外周留置针穿刺，时间为穿刺后96 h内。对照组患者给予常规护理干预，研究组在对照组基础上于输液前采用自制紫草油制剂涂擦输液部位上方。2组操作护士进行统一培训。

1.2.1 常规护理干预：①穿刺部位的选择：选择前臂或手背静脉，避开关节及静脉瓣。②穿刺导管的选择：两组均使用BD公司密闭式静脉留置针24 G型号。③留置针固定：2组均使用3M公司9534敷贴固定。④留置针导管维护：每天的导管功能评估、冲管、封管均使用生理盐水(5 mL)。同时，对科室护士进行统一培训，培新内容包括穿刺技巧、导管维护、静脉炎判断及处理。

1.2.2 紫草油制剂涂擦：医院自制制剂紫草油，由紫草、红花、当归等药材组成。将全方除紫草、冰片外其余药物加芝麻油浸泡24 h，130 ℃煎炸30分钟，滤除药渣，待油温降至100 ℃，加入紫草，100 ℃煎炸45分钟，滤除药渣，待油温降至70 ℃，加入冰片，溶解后冷却装瓶备用[5]。研究组在每天输液之前，在穿刺部位上方5～6 cm用生理盐水进行皮肤清洁待干，将紫草油制剂沿静脉走向涂擦6～8 cm，大于静脉两侧边缘，1次/d。

1.3 观察指标

根据2016年美国《输液治疗实践标准》，置入外周静脉短导管，至少每4 h检查1次。护士每4 h观察一次穿刺部位，如发现并发症、患者不适等及时处理，必要时拔除导管并记录。最长留置不得超过96 h。对比2组患者静脉炎发生率，静脉炎判断标准采用2016年美国《输液治疗实践标准》的静脉炎量表。共分为5级：0级没有症状；1级脓肿部位红斑，不一定疼痛；2级脓肿部位疼痛，有红斑和/或水肿；3级脓肿部位疼痛，有红斑，条状物形成，可触及静脉条索；4级脓肿部位疼痛，有红斑，条状物形成，可触及静脉条索长度>1英寸，脓性渗出物。此外，记录2组患者穿刺时间及拔除导管时间，计算并记录外周留置针的留置时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 静脉炎发生率对比

研究组发生2例静脉炎，均为1级静脉炎，发生率4.34%；对照组发生8例静脉炎，其中2级静脉炎1例，发生率17.39%。2组静脉炎发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 留置时间对比

研究组留置时间24～96 h，平均留置时间(70.30±18.08) h；对照组留置时间28～90 h，平均(62.76±17.49) h，2组留置时间对比，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

外周静脉留置针使用广泛，可以避免重复穿刺，减少渗出，给临床护理工作带来方便[6]。本科室老年患者较多，静脉输液率高，且中成药使用较多，老年患者机体抵抗力较差，血管管壁退化，在这种情况下，静脉炎的发生率会有所提高，给患者带来痛苦，增加护理安全隐患。中医学中认为，静脉炎的发生是由于输液过程中穿刺损伤血管及局部脉络血气不畅而引起血瘀阻滞[7-8]。本研究自制紫草油制剂，紫草具有收敛消炎、凉血活血作用；红花、当归具有活血消肿功效。紫草油制剂能够有效改善穿刺局部微循环，抑制局部细菌生长。研究结果显示，研究组患者在每日静脉输液前在穿刺部位上方涂擦自制紫草油，静脉炎的发生率低于对照组，且外周留置针的留置时间长于对照组。

综上所述，在常规静脉输液护理的基础上增加了中医紫草油的护理，能够有效降低静脉炎的发生风险，延长外周留置针留置时间，减轻患者痛苦，值得临床借鉴。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。