预见性护理在精神分裂症患者CT检查中的运用

唐正卫，高 扬，徐世玲

（江苏省常州市德安医院 江苏 常州 213003）

精神分裂症是一种临床常见的严重性精神疾病，多发于青壮年，病情可呈进行性发展，最终导致思维、行为、情绪、认知等诸多方面的障碍。精神分裂症的发病机制至今不明，目前，无论是在精神分裂症临床诊断方面，还是在临床治疗中，影像学检查均是必不可少的诊疗手段[1]。然而，由于精神症状的存在，可导致患者不配合、抗拒影像学检查，甚至可能引发不良事件。本次研究对精神分裂症患者在CT检查前实施预见性护理，获得满意的护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月—2019年6月在我院精神科住院治疗的精神分裂症患者60例为研究对象。入组标准：（1）均符合CCMD-3中精神分裂症的临床诊断与分型标准；（2）男女不限，年龄≥18岁；（3）首次接受CT检查。排除：急性发作期者；意识不清、智力低下者。采用数字表法将入组的患者随机分为观察组30例与对照组30例。观察组中，男18例，女12例；年龄20～45岁，平均37.13±4.51岁；病程3～12个月，平均6.29±1.76个月；紧张型13例，偏执型10例，未分化型7例；头颅CT检查21例，胸部CT检查7例，腹部CT检验2例。对照组中，男20例，女10例；年龄21～47岁，平均36.13±3.43岁；病程4～12个月，平均6.31±1.54个月；紧张型12例，偏执型12例，未分化型6例；头颅CT检查20例，胸部CT检查6例，腹部CT检验4例。两组精神分裂症患者在一般资料方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者针对CT检查予以常规宣教，指导患者配合CT检查。观察组针对CT检查实施预见性护理措施，具体护理内容如下：（1）心理方面。CT检查对于精神分裂症患者尤其是首次接受CT检查的精神分裂症患者而言，属于应激事件。患者会因为环境、仪器设备、人员等因素的变化而产生紧张、恐惧等情绪，从而可能诱发精神症状；部分精神分裂症患者认为自身无疾病，因而不配合甚至拒绝检查，从而可能引发自伤或他伤的不良事件。因此，在行CT检查前，由精神科护士对患者进行心理疏导，讲解CT检查的必要性，提前告诉患者检查时可能会产生心理与躯体上的不舒适，可以通过深呼吸、注意力转移等方式来缓解。同时，告知患者在其检查过程中会安排熟悉的精神科护士全程陪同，以减少患者的紧张感。（2）认知方面。在CT检查前，护士向患者讲解CT检查的过程以及需要注意的事项；让患者事先脱去可能影响检查的衣物、饰品等，对行腹部检查的患者，指导其按量服用造影剂，指导其检查中要憋气15秒再按照提示呼气。（3）环境方面。在患者接受CT检查前，让其先适应一下周围的环境，缓解压力，避免检查中产生妄想；进入检查室后，陪同检查的护士可以向患者解释检查的仪器，帮助患者与家属做好检查前准备，取舒适体位。（4）检查过程中，精神科护士密切注意患者的情绪变化，及时给予干预，预防患者在检查过程中突然坐起或产生其他危险性行为。

1.3 观察指标

观察两组患者CT检查的配合度、CT检查的有效率以及不良事件发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0分析数据，计数资料以n（%）表示，组间比较用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者CT检查的配合度比较

观察组患者CT检查的配合程度、检查结果的有效率均显著高于对照组（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者CT检查的配合度比较[n（%）]

2.2 两组患者CT检查有效率与不良事件发生率比较

观察组检查时发生的不良事件率则显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者CT检查有效率与不良事件发生率比较[n（%）]

3 讨论

精神分裂症患者由于受到疾病影响而往往导致CT检查风险增加[2-3]，一方面，影像学检查会对患者产生一定的身心刺激，这种刺激可能诱发妄想、幻听、幻想等精神症状，从而引发不良事件；而另一方面，精神分裂症患者通常自知力下降，且认为自己无病而拒绝接受检查，导致临床诊疗活动受阻。因而，安全、有效地让患者接受、配合CT检查尤为重要。

本次研究对行CT检查精神分裂症患者实施预见性护理，包括心理、环境、认知等方面，研究结果显示，观察组患者检查配合度、检查结果的有效率均明显优于对照组，不良事件的发生率明显低于对照组。提示，对精神分裂症患者在接受CT检查前实施预见性护理，可有效提高患者检查的配合度，提升检查结果的有效性，减少不良事件的发生，对提高精神科护理质量具有重要的意义。