胎儿系统超声检查在胎儿先天畸形中诊断价值探讨

文 卿

（郯城县妇幼保健计划生育服务中心 山东 临沂 276100）

通过产前检查可了解孕妇以及宫内胎儿健康状况，实施产检对于优生优育至关重要，超声检查在产检中占据重要地位，超声检查能够观察胎儿的发育情况，分析各部分器官形态结构是否存在畸变，为终止妊娠提供重要的参考依据，可用于预防不良母婴结局。随着产前检查方式的完善，先天畸形胎儿检出率越来越高，人口出生素质得到长足进步[1]。本文旨在研究系统超声检查应用于胎儿先天畸形排查中的应用价值，择取我院产科接受产检的526例孕妇作为研究对象，具体研究结果详见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2017年10月—2019年2月期间接受产检的526例孕妇作为研究对象，将其划分为两组后应用不同的超声检查方式。选入标准：孕妇为单胎妊娠；孕妇产检资料完整；孕妇年龄为（23～41）岁，孕妇平均年龄为（27.3±1.5）岁，孕周为（17～28）周，平均孕周为（23.1±0.5）周。所有孕妇均已了解研究详情，同意将诊疗资料用作临床研究。本次研究已通过科学技术委员会与伦理委员会联合审核，核发有正式文书。

1.2 方法

使用荷兰飞利浦医疗器械有限公司生产Affiniti彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率设置为2.0～6.0MHz。常规超声检查需要检查胎儿双顶径、股骨、腹围以及头围生长发育情况，评估胎儿体重和生长发育情况，观察胎儿在子宫内的位置，记录羊水量，分析胎儿的存活状态，脐带血流量，观察胎儿心脏、肾脏、大脑神经以及躯干发育状况。胎儿系统超声检查根据检查胎儿侧脑室、丘脑水平和小脑横侧面，颜面部、脊柱矢状切面，双侧眼球横切面，心脏四腔心切面，腹部横切面、双手/足轴切面以及子宫内口切面等，孕妇接受检查时分别取侧卧或者仰卧位置，超声探头和胎儿脊柱保持平行，超声图像中显示出心脏后将探头旋转90°，观察胎儿心房与心室发育是否左右对称，观察“十形”交叉，肺动脉与主动脉动脉结构，超声检查出现异常时需要进行多普勒检查[2]。

1.3 观察指标

（1）记录所有孕妇引产和生产结果，分析胎儿先天畸形情况；（2）记录两种超声检查正确率，进行组间比较，阅片工作由两名医师进行，阅片发生分歧时由第三名高年资医师进行阅片。

1.4 统计学方法

本次课题研究数据统一应用SPSS19.0分析处理，计数资料（畸形发生率）一概应用百分数（%）形式表示，行卡方（χ2）检验，当检测后的P＜0.05时认为组间对比差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 胎儿先天畸形检出结果分析

526例单胎妊娠孕妇中，共计有42例胎儿为先天畸形，畸形率为7.98%。根据下文表1所示，神经管畸形占比最多，见表。

表 胎儿先天畸形以及比例分析

2.2 两种超声检查正确率比较

系统超声检出神经血管畸形11例，先心病10例，消化道梗阻4例，唇腭裂3例，脏器外翻以及裂腹2例，骨骼畸形6例，检查正确率为85.71%（36/42）；常规超声检出神经血管畸形7例，先心病7例，消化道梗阻3例，唇腭裂2例，脏器外翻以及裂腹1例，骨骼畸形5例，检查正确率为59.52%（25/42）。系统超声检查正确率高于常规超声，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

先天畸形特指出生时就存在形态和结构异常的新生儿，先天性的脏器发育不良以及骨骼畸形，遗传、环境、药物以及不良生活习惯均会引发先天畸形。根据世界卫生组织的资料，全球范围内每年存在先天性缺陷的因而数量约为五百万左右，国内先天畸形婴儿数量约为82万左右。从全球范围分析，国内含有出生缺陷的新生儿数量比重较高，提升人口出生素质需要切实提升先天畸形早期诊断率。应用超声检查可及时发现胎儿生产发育方面的异常，为孕妇提供可信度高的医学检查结果。超声检查不会对孕妇和宫内胎儿造成创伤，整个操作过程比较简单，对于接受检查的孕妇耐受性要求较低，检查过程中不会形成辐射，孕妇和胎儿均不会受到影响，因此在产科中用途广泛[3]。应用超声检查胎儿宫内情况，影响超声检查结果的方式非常多，胎儿宫内位置、孕周以及羊水量均会影响超声检查结果，当胎儿在母体子宫内由于手足遮挡，应用超声检查时暂时未观察到遮挡部位，存在畸形漏诊风险。当胎儿孕周较小时，由于羊水量过少以及胎儿发育未完全，将会导致回声清晰度有限，无法得到清晰的声像图，当孕周过大时，羊水量过多且混浊，将会导致声像图模糊，影响观察结果。根据国际标准，孕18至24周属于超声检查最佳时期，该期间胎儿解剖结构成形，胎儿在宫内发育大小适当，羊水量适宜，应用超声检查获取的声像图清晰度较高，针对疑似畸形的胎儿可进行持续观察，至28周进行超声检查，一旦胎儿超过28周时间胎儿羊水量不足或者过少的情况下均会影响超声检查结果。应用系统超声检查孕妇最担心的就是安全问题，可对孕妇进行健康教育，让其意识到系统超声检查安全性较高。

综上，应用系统超声检查胎儿先天畸形临床诊断正确率较高，值得在临床中进行推广。