头颈CTA在复发性、首发性脑梗死疾病当中的判别应用

叶东亮

（黄山首康医院医学影像科 安徽 黄山 245000）

脑梗死是临床发生率较高的一种脑血管疾病，兼具致残率、致死率较高的特点，即使存活，也有较高的再次复发率，给患者身心健康造成巨大影响。随着临床医学诊疗技术水平的提高，脑梗死的致死率在很大程度上得到了管控，而该病存在的高复发率也同样受到了普遍关注[1]。对脑梗死复发的原因进行探究，并针对性提出预防措施，是目前临床研究的重点。本次研究通过回顾性分析我院复发性脑梗死、首发性脑梗死患者其头颈CTA检查资料，找到复发性脑梗死患者头颈CTA特点，旨在为与首发性脑梗死的判别提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析从2018年9月—2019年9月这一时间范围内我院收治的复发性脑梗死患者76例、首发性脑梗死患者80例其临床影像资料。76例复发性脑梗死患者当中，男性有40例、女性是36例，患者年龄范围从42岁到77岁，年龄平均值是60.2±5.1岁。80例首发性脑梗死患者当中，男性有42例、女性是38例，患者年龄范围从40岁～78岁，年龄平均值是59.6±4.5岁。纳入实验的156例患者，皆经临床CT与MRI检查明确诊断。复发性脑梗死患者有新发病灶（和既往影像做对比可见），且再一次发病时间与首次发病时间相隔超过1个月。纳入实验的患者均已剔除掉：（1）伴有出血性脑血管疾病者；（2）有碘剂过敏史者；（3）血脂异常者；（4）房颤、心律失常等造成的心源性脑栓塞者；（5）有恶性肿瘤、造血系统疾病、急性炎症者。首发性脑梗死、复发性脑梗死患者的性别、年龄等一般资料组成并无很大差异（P＞0.05）。

1.2 方法

头颈CTA检查方法：各项参数值的设定：螺距为0.993，准直0.625mm，层间距是0.5mm，层厚是1mm，管电压120kV，管电流是120mA，FOV是180mm，球管旋转速度是0.5s/rot。借助非离子对比剂完成头颈CTA检查，在每秒4～5ml的速度下，由肘静脉定量注射100ml。自主动脉弓上缘一直扫描到颅顶。

1.3 监测指标

（1）对复发性脑梗死、首发性脑梗死患者的脑血管梗死病变分布情况进行观察，明确有无头颈部动脉狭窄；（2）判别首发性、复发性脑梗死患者头颈部动脉斑块类型：硬斑：检查见有钙化或是少量软组织，钙化处CT值超过120HU；软斑：检查见斑块较管腔要突出，为低密度状，核心CT值低于50HU；溃疡斑：检查见以上两种成分兼具，呈现出“壁龛”影像，CT值介于50～120HU[2]。

1.4 统计学方法

数据统计学软件版本为SPSS22.0，采用百分率（%）表示计数资料，用卡方χ2检验，检验P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较首发性脑梗死、复发性脑梗死患者头颈部动脉狭窄率

首发性脑梗死患者头颈部动脉狭窄率60.0%（48/80）；复发性脑梗死患者头颈部动脉狭窄率89.5%（68/76）。复发性脑梗死患者头颈部动脉狭窄率明显高于首发性患者（χ2=17.757，P＜0.05）。

2.2 对比头颈部动脉斑块类型

首发性脑梗死患者软斑、溃疡斑发生率高于复发性患者，硬斑发生率低于复发性患者（P＜0.05），差异值意义鲜明，见表。

表 对比头颈部动脉斑块类型[n（%）]

3 讨论

头颈CTA普遍被用于评估血管狭窄程度和动脉粥样硬化，属于是一种无创性的诊断技术，能显示斑块大小、分布和性质。近年来随着头颈CTA的快速发展，其在头颈部血管疾病检查当中的应用也愈来愈普遍，显示出无创性、快速、并发症少和经济性等优点[3]。

上文实验由对比得知，复发性脑梗死患者其头颈部动脉狭窄率要高于首发性患者，由此得到，通过头颈CTA明确首发性、复发性脑梗死患者的头颈部动脉狭窄率，可明确头颈部动脉狭窄是诱使脑梗死复发的关键因素。

另外，由头颈CTA检查可见，复发性脑梗死患者其软斑、溃疡斑发生率要明显高于首发性患者。就从斑块形态方面分析来看，不稳定型斑块可以认定为是复发性脑梗死的高危因素。可见，头颈CTA在斑块形态上的评估当中有值得肯定的应用意义，能够为患者提供全方位、多角度的检查[4]。

综上，头颈CTA在复发性、首发性脑梗死疾病当中的应用，能清晰判别出头颈部动脉狭窄情况和动脉斑块类型，有利于明确诱使疾病复发的危险因素。