阵发性房颤应用动态心电图效果观察

宋 倩

（无锡市锡山人民医院心电图室 江苏 无锡 214000）

心房颤动（房颤）是临床中较为常见的心律失常症，临床症状主要表现为心慌乏力，发病时心房丧失泵血作用。临床上分为阵发性心房颤动、持续性心房颤动和永久性房颤，阵发性心房颤动是患者的早期症状，短则数秒，长则数日，如不及时治疗，随着病情的加重，即转变为持续性心房颤动或永久性房颤。然而由于阵发性心房颤动常发生各种器质性心血管疾病且持续时间过短，不易被准确检测出，患者的病情不能得到及时有效的控制，随着时间的推移，将严重威胁患者的生命安全[1]。因此越早发现患者的症状，对患者及时接受有效的治疗是十分有意义的[2]。为此，目前临床上针对阵发性房颤诊断进行了相关课题的研究，发现常规心电图检测技术在检测阵发性房颤时具有较大的局限性，而动态心电图检测技术具有较高的检出率和准确率[3]，对患者的病情了解有着非常大的帮助。本次研究将我院近10年收治的50例阵发性房颤患者及50例常规身体检查的患者为例，分析阵发性房颤应用动态心电图临床效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院在2009年1月—12月期间收治的50例阵发性房颤患者和50例行常规身体检查的50例患者为例，根据心电图检测方式，分为常规组和观察组，每组50例。常规组男26例，女24例，年龄43～72岁，平均（48.6±3.6）岁，器质性心脏病25例，冠心病患者16例，冠心病合并高血压患9例。观察组男25例，女25例，年龄44～73岁，平均（49.1±3.8）岁，器质性心脏病26例，冠心病患者14例，冠心病合并高血压患10例。将两组患者的疾病类型、性别、年龄一般资料采用统计学软件进行处理，对比资料P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对常规组患者行常规心电图检测，患者取平卧位，使用常规心电图机进行心电检测。对观察组患者采用动态心电图记录仪进行心电检测。检测前将患者皮肤进行剃毛、采用砂纸轻擦，将电极贴贴在用酒精棉球清洁干净的骨骼上，固定妥当电极与电线，进行24小时心电监测与记录，将记录的心电图信号通过回放系统导入计算机，通过计算机自动分析24小时患者的心搏总数、最快（最慢）心率、平均心率等。对房性心动过速、房性期前收缩、室性心动过速、房颤、心室停搏等心率失常进行诊断分析，自动检测结果由经验丰富的医生进行确认后，并将动态心电图报告打印。

1.3 观察指标

观察两组心电检测方法的准确性情况。观察记录两组的最小P波时限、最大P波时限和P波离散度。

1.4 统计学方法

选用SPSS22.0软件包对漏诊、误诊，最小、最大P波时限和P波离散度进行分析处理，P波时限、P波离散度用（±s）表示，t检验，准确性用n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组检测结果情况

观察组患者检查结果明显大于常规组，组间差异显著（P＜0.05），存在统计学意义，见表1。

表1 常规组与观察组检测结果情况对比（±s，MS）

表1 常规组与观察组检测结果情况对比（±s，MS）

组别 例数 最小P波时限 最大P波时限 P波离散度观察组 50 90.21±4.12 132.31±2.59 51.67±0.71常规组 50 70.05±2.98 108.34±2.31 37.24±0.63 t- 12.356 16.287 20.234 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患检测准确性。

行动态心电图检测的观察组与常规组相比，其96.00%准确率明显高于72.00%的准确率。组间差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，见表2。

表2 常规组与观察组检测准确率对比（例）

3 讨论

根据病理生理学原理分析心房得知，阵发性房颤多由于患者的窦房结病变，心房病变，动脉硬化的心肌病变，交感、副交感神经张力的增高等原因引起的疾病。由此可知，非器质性心脏病和器质性心脏病极易诱发阵发性房颤。临床上非器质性心脏病因素通常是指患者酒精中毒、肥胖、情绪激动烦躁等，器质性心脏病因素通常指冠心病、风湿性二尖瓣病变、糖尿病、高血压等。据临床资料显示，目前，阵发性房颤中，大部份患者均由于器质性心脏病因素诱发房颤。据我院调查研究结果显示，阵发性房颤发病群体多为老年群体，其老龄大于60岁，随着我国人口老龄化的到来，加之人们生活压力的增大、生活环境的改变等多种因素，诱发房颤因素也在逐渐增多，心房颤动已成为我国最为常见的心律失常疾病。患者由于心室搏动不齐带来的不适已严重影响患者的生活质量。患者的心房及相关结构的某一局部电兴奋异常触发阵发性房颤，因此采用心电图可将兴奋异常情况反映至心电图上[4]，为医生更好掌握患者的病情，提供针对性的治疗是非常有意义的。心电图能够反映人体心脏兴奋的产生、传播等指标，客观的评估患者的心脏功能[5]。常规心电图是心脏疾病常用的临床诊断方法，然而该检查方法仅能检查患者静息时的心电反应，不能完整准确的反应患者真实心电反应，因此具有较大的诊断局限性。应用动态心电图能够很好的弥补常规心电图的缺点[6]，动态心电图可24小时不间断的监测患者的心电情况，且不会对患者的日常生活产生负面影响。本次研究结果显示，采用动态心电图的观察组检查结果比常规组优（P＜0.05）。观察组96.00%检测准确率显著高于常规组的72.00%（P＜0.05）。这说明，将动态心电图运动到阵发性房颤症状的检测中效果显著。

综上所述，动态心电图在阵发性房颤临床诊断中的应用效果佳，能够为医生提供准确的心电数据，具有较高的检出率，能让患者的病症及时得到对症治疗。