高频超声对精神病患者颈动脉内-中膜厚度的检测分析

刘桂霞，王小燕，王 强

（天水市第三人民医院 甘肃 天水 741000）

由于精神病患者一般都是需要长期服用抗精神病药治疗，副作用不可避免，肥胖、高血压、高血脂、糖尿病均是心、脑血管病的高危因素。高频超声检测颈动脉内膜-中膜厚度，是近年来国内外大规模心血管病的临床试验中最常用的替代终点之一[1]，主要用于颈动脉粥样硬化病程的进展。旨在探讨精神病药物引起患者IMT增厚在心血管中的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本选自2017年2月—2018年5月在天水市第三人民医院治疗的精神分裂症患者。入组标准：（1）符合《疾病和有关健康问题的国际统计分类第10次修订本》（ICD-10）精神分裂症诊断标准[2]。（2）年龄30岁以上，性别不限。（3）服用抗精神病药物10年以上。（4）患者及家属知情同意并签署知情同意书。（5）排除严重躯体疾病，心血管疾病包括冠心病，心肌梗塞，脑卒中病史，共入组120例。（6）选取100例同年龄段本院体检职工。

1.2 超声检测方法

1.2.1 仪器 采用飞利浦affiniti50彩色多普勒超声诊断仪，探头频率10～12MHz。

1.2.2 测量方法 测量颈总动脉远端、球部后壁动脉管腔内-中膜的厚度，连续测量三个心动周期，取其平均值。正常值＜0.9mm；如＞1.0mm为增厚；管腔内-中膜局部隆起增厚，向管腔突出，IMT＞1.2mm，但未造成管腔狭窄，视为粥样硬化斑块形成，根据斑块回声强度和组织病理学研究分为：（1）斑块；（2）纤维斑块；（3）硬斑；（4）混合斑。

1.2.3 质量控制 超声检查及测量均由一人完成，另外从样本中抽取20例间隔一周后采取颈动脉内膜-中膜厚度的测量，其结果相关。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行分析，各测值数据以（±s）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 120 例精神病患者颈动脉左侧、右侧颈动脉IMT厚度及平均值之间无显著性差异（P＞0.05）。

2.2 120 例研究组与100例对照组不同年龄段IMT（mm）比较，研究组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组不同年龄段IMT比较（±s，mm）

表1 两组不同年龄段IMT比较（±s，mm）

注：＊P＜0.05；＊＊P＜0.01。

组别 30～40y 40～50y 50～60y 60y以上A组 0.77±0.22＊ 0.89±0.12＊＊1.01±0.25＊＊ 1.1±0.24＊B组 0.61±0.12 0.78±0.15 0.89±0.18 0.92±0.22

2.3 研究组与对照组的颈动脉超声所见发生率（%），研究组IMT增厚和斑块发生率也显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组颈动脉超声所见发生率、IMT增厚和斑块发生率比较[n（%）]

3 讨论

颈动脉粥样硬化作为全身动脉硬化的一个表现，其与冠状动脉、脑动脉等血管的粥样硬化之间有着相似的病理生理基础，因而颈动脉IMT增厚与心血管疾病的发生有着密切的联系[3]。近年来，精神病患者动脉粥样硬化相关研究少见，本研究通过120例精神病患者颈动脉左、右侧IMT厚度无显著性差异（P＞0.05）；通过三个年龄段来分析，研究组的颈动脉的IMT值显著高于对照组（P＜0.05），而且，研究组与对照组的颈动脉超声所见发生率可见，发生动脉硬化并斑块的发生率达到39%，而对照组的动脉硬化并斑块的发生率为20%，硬斑的发生率达到2倍，软斑的发生率达到3倍多，其他斑块发生率均高于对照组。马俊峰，张文跃[4]等研究表明慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化发生率较高与此研究相符。在颈动脉粥样硬化的多种检查中，颈动脉彩色多普勒超声成像之高频体表探头的应用，更易获得高质量的声像图，而且可以直接显示血管内膜，粥样斑块，管腔狭窄等。所以，超声检测精神病患者颈动脉IMT可间接反映心血管疾病的发生发展，对临床工作及一些心血管疾病的研究均有很大的帮助、指导意义。