应用CT对患有结肠癌且进行手术治疗的患者进行术前以及术后结肠癌复发诊断的价值

葛光英，王志华，张海波

（赤峰市肿瘤医院 内蒙古 赤峰 024000）

结肠癌属临床上发病率高、死亡率高的胃肠道恶性肿瘤疾病，饮食是诱发疾病的重要因素。患者长时间食用高脂肪食用，纤维素摄入量减少，排便不畅。患者发病症状表现腹胀、消瘦、压力、便前腹痛、粘液便和黄疸等[1]。结肠癌主要采用手术切除治疗，因此早期确诊非常关键。当前临床上进行结肠癌检查的主要方式有直肠镜检、X线、CT和纤维结肠镜等，其中CT检查是临床应用较多的影像学检查技术。本文分析了CT在结肠癌手术治疗患者术前检查和术后结肠癌复发检查中所发挥的价值，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究检查时间为：2017年8月—2019年5月，病例选择我院病理检查确诊为结肠癌的46例。患者术前经过结肠镜或手术病理诊断确诊，符合结肠癌的临床确诊标准。病理类型如下：乙状结肠癌15例，横结肠癌12例，降结肠癌11例，升结肠癌8例。患者临床症状表现为发热、贫血、腹胀、腹痛、消瘦和乏力等。患者病历资料完整，均同意参与本次研究。排除患者患有其他恶性肿瘤疾病、心肺功能不全、肝肾功能疾病、意识障碍等。

1.2 检查方法

所有患者在手术治疗前进行CT检查诊断，并术后进行复发检查。检查仪器设备：美国记忆的Discovery CT750HD。检查前2d需常规禁食，检查前1d进行胃肠道清洗。检查方法如下：患者取仰卧位进行检查，选择CT检查仪进行平扫。平扫完毕后静脉注射50～100ml剂量的水溶性含碘对比剂，注入完毕后进行增强型扫描。扫描完毕后利用MPR重组技术对扫描的原始图像进行矢状位、冠状位和横断位等多角度重建，必要时进行SSD和MIP/Minlp重点切割分析，最后采用VRT和虚拟内镜技术进行不同密度组织的多层次显示[2]。

患者在CT扫描检查完毕后进行手术治疗，手术期间取病灶组织进行病理检查。将病灶组织切成薄片放置在载玻片上，经过试剂处理后进行病变组织性质观察。

1.3 检查评价标准

将术前CT检查结果、术后复查结果与病理检查结果进行对比。结肠癌病理分期TNM标准如下：Ⅰ期：患者检查时提示肠管壁厚度正常，肠腔内明显可见肿块或息肉样病变；Ⅱ期：患者肠管壁厚度发生变化，表现为局部增厚或者弥散性增厚，但肠腔内肿块未突破肠壁；Ⅲ期：患者肠管壁厚度明显增厚，肠腔内部的肿块已经侵袭至周围的脏器和组织，部分患者带有局部淋巴浸润情况，未发现肿块远处转移；Ⅳ期：与Ⅲ期成像相似，带有明显的肿块远处转移。

1.4 统计学方法

本次研究选择SPSS17.0进行数据汇总分析，将计数资料表示为（n，%），χ2检验差异，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术前结果

CT术前检查的确诊率为93.48%，其中Ⅰ期15例，Ⅱ期14例，Ⅲ期9例，Ⅳ期5例，与病理结果相比无意义，CT确诊率较高，见表。

表 CT术前检查结果与病理结果对比数据统计[n（%）]

2.2 术后复发检查

经过手术治疗后，有9例患者术后复发，复发率为19.56%，其中Ⅱ期2例，Ⅲ期3例，Ⅳ期4例；CT检查术后复发8例，确诊率为88.89%，其中Ⅱ期2例，Ⅲ期2例，Ⅳ期4例，术后复发确诊率相比，χ2=1.04，P＜0.05。

3 讨论

结肠癌是临床上高发的恶性肿瘤疾病，临床致病机制较为复杂。随着人们物质生活水平的不断提升、饮食机构不断变化，导致结肠癌的发病率逐渐提升。临床相关研究发现，结肠癌的发病与患者的饮食习惯、生活方式、运动锻炼、饮酒等有着密切关系。患者饮食中含有大量高脂肪、油腻食物，纤维食物摄入少，饮水少，缺少运动锻炼，饮酒吸烟等，以上都是结肠癌的高危因素。结肠癌的发病初期无典型症状，具有较强的隐匿性，仅依靠临床症状无法确诊。随着疾病进展至中晚期时，患者可出现低热、消瘦、乏力、贫血等症状，症状越严重表示患者疾病进展越严重，晚期可出现腹部包块、肠梗阻等症状，严重危及患者生命安全。

临床上治疗结肠癌主要采用手术切除的方式，术前定位病灶部位，进行TNM分期，观察患者的病灶组织是否存在远处转移，提升手术治疗成功率，改善预后，延长患者的生存时间。随着影像学检查技术的不断发展，CT诊断在结肠癌早期诊断和术后复发检查中均取得了非常好的效果。

病理检查是临床上恶性肿瘤确诊的金标准，但病理检查带有创伤性，不易被患者接受。CT检查技术是当前临床成熟的影像学检查方式，具有操作简单、成像分辨率高等特点，属于无创检查，可获得优质、清晰的成像。从本次检查数据分析可见，CT检查的术前确诊率为93.48%，术后复发确诊率为88.89%，数据与病理结果检查结果对比无意义，表明CT检查在结肠癌手术患者术前确诊和术后复发检查中均发挥了积极的检查价值。

综上，CT检查在结肠癌手术治疗患者术前检查和术后复发检查中均取得了较高的确诊率，分期准确，检查价值高，值得应用。