彩色多普勒超声诊断在乳腺结节的确诊中的应用价值体会

于燕军

（胜利石油管理局孤岛医院超声科 山东 东营 257231）

随着我国医疗事业的快速发展，加强对妇科卫生健康知识的宣传，对防范乳腺疾病起到一定作用，但仍具有较高的发病率，其中乳腺结节属于常见的乳腺科疾病，包含良性肿瘤和恶性肿瘤，主要是由于乳腺增生和乳腺肿瘤导致，良性肿瘤安全性大，恶性肿瘤危害性大，为实现尽早准确治疗，需采用可靠措施进行结节性质判断[1]。如今影像学诊断技术在乳腺结节诊断中受到重视，其中彩色多普勒超声检查可通过扫查乳腺部位显示乳腺组织内病灶，并进行肿块定位和定性，具有较高的诊断价值。彩色多普勒超声在乳腺结节诊断中运用的临床价值逐渐增高，这种无创且有一定特异性的辅助检查使得对乳腺结节的分辨率大大提高。早诊断早治疗对乳腺结节疾病治愈有重要的临床意义，为此，本次研究对彩色多普勒超声诊断在乳腺结节确诊中的应用价值进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取于2016年6月—2019年6月期间在本院行超声检查发现乳腺结节，在外院行手术治疗并行病理诊断的患者200例作为资料，均经病理检查确诊。对照组患者年龄在25岁～46岁之间，平均年龄为（32.42±2.42）岁，病程0.5年至5年，平均（1.86±0.32）年，左侧乳腺105例，右侧乳腺95例，单发性结节患者87例，多发性结节患者113例，结节最大直径10mm～40mm，平均（21.42±2.53）mm。

1.2 诊断方法

采用GE超声彩色多普勒超声诊断仪检查，频率为10MHz左右，协助患者取仰卧位，暴露乳房后以乳头为中心进行放射性扫查，详细观察乳腺中结节大小、形态、边缘、边界，内部回声、是否伴有钙化，彩色多普勒检测乳腺肿块内部及周边血流情况，并对照病变阶结节部位血流信号选取多普勒样本，控制声束和血流入射角＜60°，测量阻力指数、搏动指数，依据血流信号显示数量、形状等进行分析。

1.3 观察指标

依据手术病理结果评价彩色多普勒超声诊断仪检查恶性病变的敏感度、特异度。比较良性和恶性结节患者PSV及RI水平。

1.4 统计学方法

将SPSS17.0作为数据统计学分析软件，计量资料为均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声诊断仪检查恶性病变的敏感度、特异度分析

手术病理检查诊断良性173例，恶性27例，彩色多普勒超声诊断仪诊断良性176例，恶性24例，诊断恶性敏感度为85.18%、特异度为97.73%，准确率为97.50%。

2.2 良性和恶性结节PSV及RI水平

分析表可知，良性结节患者PSV及RI水平均低于对照组，比较差异有统计学意义，P＜0.05。

表 良性和恶性结节PSV及RI水平（±s）

表 良性和恶性结节PSV及RI水平（±s）

组别 例数 PSV RI良性 173 15.82±3.22 0.54±0.08恶性 27 20.14±3.03 0.64±0.07 t-6.53 6.13 P-＜0.05 ＜0.05

3 讨论

如今临床加强对乳腺疾病的早期筛查，以实现疾病尽早检出和治疗，尤其是乳腺结节，乳腺结节性病变诊断的首要目的是鉴别结节的良恶性，以便改善预后。恶性结节需要采取综合治疗，而良性结节可以选择保守或者根据具体病情采取相关的手术治疗，或者对患者进行短期随访。彩色多普勒超声在乳腺疾病的诊断中应用普遍，在鉴别乳腺恶性结节方面有较大的优势，可通过对乳腺肿物内部结构的详细分析，结合血流信号特征进行判断，具有操作简单、无痛苦等优势，易于被患者接受[2]。彩色多普勒超声检查中可详细观察到结节的位置、大小、形态及内部回声，并可观察到结节内血流动力学情况，为诊治提供全面的影像资料[3]。彩色多普勒检查能够促使流速低血流显现，一般健康乳腺内血管仅在皮下脂肪层和韧带部分显现血流速度慢，难以摄取到明显的多普勒信号，但若发生病变，则可在病变区域测到明显血流信号，彩色多普勒超声可以清晰显示乳腺结节的综合情况，对诊断乳腺疾病有重大意义。本次研究结果显示彩色多普勒超声诊断仪诊断良性176例，恶性24例，诊断恶性敏感度为85.18%、特异度为97.73%，准确率为97.50%。良性结节患者PSV及RI水平均低于对照组，比较差异有统计学意义，P＜0.05，提示彩色多普勒超声诊断仪检测对乳腺结节检出及良、恶性判断有可靠依据，而且恶性结节PSV及RI水平偏高，可作为鉴别诊断依据。

综上所述，彩色多普勒超声诊断在乳腺结节确诊中的应用价值较高，彩色多普勒超声可以清晰显示乳腺结节的综合情况，可起到鉴别良恶性作用，值得推广应用。