探讨超声心动图诊断新生儿左心室发育不良综合征（HLHS）的临床价值

朱 艳

（哈尔滨市儿童医院超声科 黑龙江 哈尔滨 150000）

新生儿左心室发育不良综合征作为现阶段一种先天畸形，其中包括不同主动静脉狭窄、闭锁以及二尖瓣狭窄[1]等。彩色多普勒超声作为现阶段一种有效诊断方式，能够对外周血管动力学等进行有效检测。对于左心室发育不良综合征来说，作为当前新生儿中死亡的主要原因之一，其发病率约占先天性心脏病的1.4%左右，新生儿死亡率高达100%。本文通过进行2013—2018年近5年内的10例左心室发育不良综合征患儿的探究，对超声心动图的临床诊断价值进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过选取参与本次2013—2018年近5年内的10例左心室发育不良综合征患者，新生儿经检查：其中经心脏CT及MRI检查均表现为左心室发育不良综合征。随后对新生儿进行超声心动图进行检查，对新生儿的相关情况进行明确，看其染色体等是否存在异常，并对相关心室、心房等动脉血流进行查验。

1.2 方法

1.2.1 仪器与设备 使用Sequoia512型彩色多普勒超声诊断仪，功率在100nw/cm2，探头频率在3.0～4.0MHz。通过进行彩色多普勒超声的应用，进行患儿检查。

1.2.2 方法 采用多普勒超声进行血液动力学的检查，对于心脏多普勒超声主要包括多种检查，其中分为主动脉瓣、肺动脉瓣、上腔静脉、下腔静脉、肺静脉以及房间血流方向以及血流频谱等多种检查，随后行外周血管多普勒超声检查。对脐带血进行检查。

1.3 疗效评判

通过对新生儿染色体中异常情况进行分析，主要包含18-三体、21-三体、47XY+mar、46XY+mar四种。随后对新生儿的不同症状进行临床探究，其中包括左心室发育不良的不同症状。

2 结果

2.1 新生儿染色体情况分析

通过进行临床查验，其中10例新生儿患者中其分别为18-三体、21-三体、47XY+mar、46XY+mar异常四种情况，其所占比例分别为30.0%、20.0%、40.0%、10.0%，见表。

表 新生儿染色体情况分析

2.2 通过进行左心室发育不良综合征新生儿的查验

对于新生儿情况中，其经超声检查显示，新生儿呈现为左心室发育不良，其中存在不同程度的左小心室等发育不良。6例患者中为重度左心室明显发育不良和主动脉狭窄情况，整体所占比例为60.0%，2例患者为二尖瓣呈明显闭锁，呈现的状态所占比例为20.0%，2例患者表现为主动脉瓣口无血流信号，所占比例为20.0%。

3 讨论

左心室发育不良综合征[2]作为现阶段一种严重先天性心脏病，对于新生儿来说将会导致死亡。在目前来看新生儿左心室不良综合征发病率在0.16%左右。通过临床探究左心室发育不良综合征及发病机制尚不明确，主要包含以下因素：第一，对于新生儿来说，其前后负荷依赖性较为严重。在二尖瓣出现闭锁时，严重影响了新生儿的心脏心肌功能，导致心肌细胞缺损，从而造成左心室发育延缓引起主动脉瓣的不良发育。第二，在患者主动脉流出道梗阻时，呈现明显的心脏负荷同时在输出量增加的基础上，在新生儿心脏达到最大输出量。第三，对于心室及心房间隔及卵圆孔关闭过早从而导致血流减少。第四，存在相关性功能异常。

在目前来看，对于左心室发育不良综合征患者，其超声心动图一般表现为以下情况：第一，左右心室呈现不对称现象[3]。左心室狭窄同时心室壁略厚。第二，经二维超声表现患者无瓣膜或瓣膜，存在开放受限的现象。经频谱以及检查血流速度较低，患者三尖瓣增大。对于患者的血管切面来说，受当前主动脉闭锁或狭窄的影响，能够进行主动脉的明确显示，经过大动脉短轴切面，可以清晰地显示那个主动脉及肺动脉的情况。

对于新生儿来说存在主动脉发育不良的现象，因此导致血液难以供应。通过采用专业化角度进行分析，其中患儿血液供应主要是来自右心室，随后将回到主动脉，在此同时实现对于冠状动脉的供血，最后返回到主动脉中，实现正常供血。

本文中通过对10例左心室发育不良综合征新生儿进行观察，其表现为合并异常，新生儿超心动图能够进行早期左心室发育不良综合征的发现同时，在染色体下能够对围生期的新生儿进行监测。通过进行临床查验，其中10例新生儿患者中其分别为18-三体、21-三体、47XY+mar、46XY+mar异常四种情况，其所占比例分别为30.0%、20.0%、40.0%、10.0%。新生儿呈现不同程度的左心室发育不良状态，综上所述，通过对超声心动图进行应用，能够明显判定左心室发育不良等相关情况，具有一定的价值。