艾滋病合并肺孢子菌肺炎的64排CT表现特征临床效果评价

李志鹏

（云南省传染病医院医学影像科 云南 安宁 650301）

艾滋病合并肺孢子菌肺炎发生率不断增加，为艾滋病十分常见的机会感染，而实施一项有效的诊断方式，早期明确疾病，利于患者后期治疗[1-2]。因此，本次研究选取100例患者作为本次研究的对象，实施CT诊断方式，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取对象为医院收治的100例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，患者收取时间在2018年—2019年。组内男性72例、女性28例，年龄29岁～50岁内，平均为（40.21±1.01）岁。

1.2 方法

64排CT：使用本院提供的64排CT机（PHILIPS Ingenuity Core 128），扫描参数为：螺距为53、层厚为0.5mm、层厚为1mm、SFOV 35cm、重建间隔0.8mm，将层厚1mm重建图像传送直至工作站实施多平面重建，全方位、多角度对病灶分布特征、病灶形态特征进行显示[3]。

1.3 观察指标

各项指标比较，主要指标包括检出率、误诊率、漏诊率、 CT表现特征等。

2 结果

2.1 检出率

诊断后，阴性患者11例、阳性89例，艾滋病合并肺孢子菌肺炎检出率89.00%，见表1所示。

表1 分析艾滋病合并肺孢子菌肺炎的检出率

2.2 误诊率和漏诊率

患者实施诊断后，误诊5例、误诊率为5.00%；漏诊6例、漏诊率为6.00%，见表2所示。

表2 分析误诊率以及漏诊率

2.3 CT表现特征

在诊断后，有89例患者确诊，对其实施64排CT检查，CT表现特征：（1）磨玻璃征：其病变主要呈现云雾状形态、血管十分清晰、并且密度增高影；（2）肺气囊征：人体肺间质具有不同程度的纤维化情况，从而形成薄壁肺气囊、导致肺组织发生重构、其边界较为清晰；（3）铺路石征：其病变基础上具有小叶间隔叠加，（4）支气管血管束长索条征：人体支气管受累，从而使长索条征形成。（5）月牙征：胸膜下肺野形成的弓形清晰区或者新月形。

3 讨论

据相关研究显示，病原微生物在长时间内被误认为是原虫，而通过实施rRNA基因分析、其研究显示该病原并非是原虫、而是卡式肺孢子菌、也可以称作为真菌感染，其具有原虫生物学特性，卡式肺孢子菌与肺组织具有亲和力，主要寄生在人体肺泡内，而一般健康人体通过细胞免疫以及活化巨噬细胞的作用，能将卡式肺孢子菌消除在肺内[4]。由于HIV对人体T淋巴结在的CD4细胞造成侵犯，产生复制，使人体CD4细胞受到破坏，使人体免疫功能呈现下降趋势。艾滋病患者机体内CD4细胞显著降低后，从而使卡式肺孢子菌在肺泡内繁殖，阻塞人体毛细血管，引起人体发生低氧血症。同时还容易损害患者肺泡上皮细胞的细胞膜，引起细胞坏死以及人体毛细血管内膜剥离情况发生。同时若人体肺间质具有巨噬细胞增生、浆细胞增生情况，容易导致患者发生间质性肺炎，使修复结果造成间质纤维化[5]。病变形态中，卡式肺孢子菌在CT中常见表现特征是磨玻璃征，其征象最早。由于卡式肺孢子菌主要寄生在肺泡腔内，损伤肺泡上皮组织，引起患者细胞坏死，若患者肺泡腔内充盈滋养体和坏死细胞，易造成磨玻璃改变，使血管较为清晰，最为常见的为支气管气象。

经研究表明，实施64排CT诊断后，阴性患者11例、阳性89例，艾滋病合并肺孢子菌肺炎检出率89.00%；患者实施诊断后，误诊5例、误诊率为5.00%；漏诊6例、漏诊率为6.00%；在诊断后，有89例患者确诊，对其实施64排CT检查，其常见CT表现特征主要为：（1）磨玻璃征：（2）肺气囊征，（3）铺路石征：其病变基础上具有小叶间隔叠加，（4）支气管血管束长索条征：人体支气管受累，从而使长索条征形成，（5）月牙征。

综上所述，通过对艾滋病合并肺孢子菌肺炎实施64排CT诊断，能提高检出率，64排CT表现特征具有多种，值得在临床中推广及运用。